婴幼儿血管瘤：早识别、科学治，为宝宝成长护航
2026-01-07 16:18:30来源：人民好医生
血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，发病率高达2.2%，这意味着每50个新生儿中就有一个患有婴幼儿血管瘤。虽然多数血管瘤有自行消退的可能，但发生在特殊部位、快速生长或出现并发症的血管瘤，仍需要积极干预。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科副主任医师仇雅璟在访谈中系统解析了血管瘤的识别、治疗与护理要点。
什么是血管瘤？如何识别？
仇雅璟医生说，血管瘤在民间是一个宽泛的概念，常被用来指代皮肤上红色或青色的血管样皮损。事实上，根据血管内皮细胞的生物学特性，血管病变可分为血管瘤和血管畸形两大类。其中，婴幼儿血管瘤是最常见的一种，通常在出生后1-2周出现，经历快速增殖期（持续至5个月左右），之后进入平台期和消退期，大部分在1岁后开始自然消退，平均5-9岁可消退完全。
早期识别要点为血管瘤通常表现为红色斑块，且在出生后短期内（1-2个月内）有变红、加深、增厚的趋势。血管瘤一般在出生后出现，而非一出生就有（这与血管畸形不同）。另外，需与新生儿红斑（多出现在前额、眼睑、枕后，哭闹时明显，安静时变淡）和化脓性肉芽肿（多由外伤或蚊虫叮咬引发，出血明显）相鉴别。
哪些血管瘤需要积极干预？
血管瘤的治疗需根据风险分层决定，主要考虑部位和体积两大因素。仇雅璟医生认为高风险部位包括：眼周血管瘤-可能遮挡视野，导致弱视、斜视或上睑下垂；口咽部血管瘤-影响喂养、发音，甚至引起气道梗阻；多发性血管瘤（皮肤表面≥5处）-需筛查是否合并内脏血管瘤（如肝脏），严重者可导致心力衰竭；乳腺区血管瘤-可能影响乳房发育；会阴、皮肤褶皱处，易因潮湿环境发生溃疡，愈合慢，易留疤。
仇雅璟医生说面部等明显部位的血管瘤，即使体积较小也应积极干预。若面部血管瘤直径超过5厘米（称为面部节段型血管瘤），需警惕是否合并PHACE综合征（可能伴颅脑、心血管等异常），应进一步做MRI、心脏彩超等检查。
传统方法仍是基石
目前，血管瘤的治疗已形成成熟体系，以药物、激光、手术为代表的传统方法依然是国内外指南推荐的首选，仇雅璟医生说。
药物治疗，包括口服β受体阻滞剂，适用于高风险血管瘤，有效率达90%以上。需在医生指导下足量、足疗程使用，停药时应逐步减量，避免突然停药导致复发。外用β受体阻滞剂适用于浅表、中低风险的血管瘤，通过局部涂抹起效。糖皮质激素主要用于口服药物效果不佳或局部注射治疗，可协同控制瘤体增殖。
激光治疗主要用于消退期血管瘤残留的红斑或毛细血管扩张，以及血管瘤溃疡创面（可减轻疼痛、促进愈合）。激光穿透深度有限（约1毫米），不适用于增殖期较厚的血管瘤，否则易留疤。治疗需由经验丰富的医生操作，并做好术后护理（如冰敷、防抓挠）。
手术治疗适用于消退后遗留皮肤松弛、外观畸形，或药物治疗无效的复杂血管瘤。术后护理重点在于伤口清洁、防感染、抗疤痕（如使用祛疤膏、减张器等）。
常见误区澄清
仇雅璟医生列举了几个常见误区，比如网上有“等等看，能自己退”的说法，虽然多数血管瘤可自行消退，但高风险部位或体积较大的血管瘤若不及时干预，消退后可能遗留皮肤松弛、疤痕或纤维脂肪残留，影响外观与功能。
关于“激光会留疤”的说法，也是不正确的。在合理能量和专业操作下，脉冲染料激光针对血红蛋白作用，不损伤表皮，一般不留疤。留疤多因能量过高或护理不当导致。
“成年后长的血管瘤与婴幼儿是一样的”也是常见误区，成年期出现的血管样皮损多为血管畸形（如静脉畸形、葡萄酒色斑），与婴幼儿血管瘤发病机制不同，需采取介入硬化、激光等针对性治疗。
血管瘤虽常见，但绝大多数可通过科学管理获得良好结局。家长无需过度焦虑，与专业医生密切配合，就能为宝宝铺就健康成长的之路。
