一、什么是高龄孕产妇？

早在1958年，国际妇产科联盟（FIGO）首次将分娩年龄≥35岁的孕妇定义为高龄孕妇，这个标准一直沿用至今。最初设定35岁为“分水岭”，主要是因为研究发现，35岁后胎儿染色体异常的风险明显上升。但随后大量临床数据证实，高龄带来的不仅是染色体问题，孕期并发症和合并症的增加同样不容忽视。

二、高龄怀孕，风险究竟高在哪里？

高龄孕妇面临的风险，主要可从以下两个方面来理解：

1、母体并发症显著增多

与适龄孕妇相比，高龄孕妇发生孕期并发症及合并症风险增加，包括：流产、早产、妊娠期糖尿病、子痫前期（妊娠期高血压疾病）、前置胎盘、胎盘植入性疾病等。

2、胚胎及胎儿异常风险增加

卵巢功能随着女性年龄增加而逐渐退化，卵母细胞在减数分裂或受精卵在早期有丝分裂过程中，容易发生染色体不分离，导致胚胎染色体数目异常，如21-三体（唐氏综合征）、18-三体、13-三体等概率增加。此外，胎儿先天性结构异常、胎儿生长受限的发生率也明显升高，进而增加流产风险。

三、高龄女性备孕期，该做好哪些准备？

虽然高龄妊娠风险增加，但通过科学、充分的备孕准备，完全可以最大程度降低不良结局的发生概率。以下三项准备工作尤为关键：

1、 孕前评估，不走过场

高龄女性计划妊娠前，应进行系统的孕前评估，目的是发现潜在的内外科疾病，或评估现有疾病是否适合妊娠。除常规孕前检查外，尤其要重视“高血压、糖尿病”等基础疾病的筛查与评估，必要时请专科医生会诊。

2、体重管理，控制好体重指数（BMI）

肥胖发生率随年龄增长而升高，而肥胖会显著增加高龄妇女不良妊娠结局的风险。建议高龄妇女孕前将体重指数（BMI）控制在理想范围（18.5～23.9 kg/m²），降低妊娠期并发症的发生风险。

3、补充叶酸，规律作息

备孕期间应每日补充足量叶酸（一般建议每日0.4～0.8mg），预防胎儿神经管缺陷；同时保持规律作息、避免熬夜、避免接触有毒有害物质及放射线、戒烟戒酒、适当运动，营造良好的身体内环境。

高龄妊娠，母体和胎儿的风险确实会升高，但这并不意味着不能拥有健康的宝宝。只要做好孕前评估、严格控制体重、规范补充叶酸，并在孕期配合医生加强监测与管理，绝大多数高龄孕产妇可以迎来满意的妊娠结局。

注:体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（m）÷身高（m）。

参考文献：

中华医学会围产医学分会, 中华医学会妇产科学分会产科学组. 高龄妇女孕期管理专家共识. 中华围产医学杂志.