冻融胚胎移植
2026-01-14 18:21:01来源：人民好医生【孕育新生】栏目
接受试管婴儿治疗的患者，如果新鲜周期移植后有剩余的胚胎，或因一些因素不适合鲜胚移植，生殖中心会将胚胎冷冻起来，日后进行冻融胚胎移植。胚胎冷冻增加了患者的累积妊娠率，同时减少了卵巢过度刺激的风险。
目前的冻融胚胎移植的成功率与新鲜周期移植相同，均在50%左右。冻胚移植的成功与否与很多因素有关，但很重要的两个方面，一是胚胎的质量，另一个很关键的因素就是子宫内膜的状况。冻胚移植主要就是进行子宫内膜的准备。
冻胚移植方案：
冻胚移植周期最常使用的是自然周期、促排卵周期和人工周期。
自然周期就是在患者不使用药物的条件下，监测排卵，根据排卵时间、激素和内膜的情况，来确定胚胎移植时机。
促排卵周期：一般使用来曲唑、尿促性腺激素促进卵泡发育，与自然周期一样，监测排卵时间、激素或内膜情况，来确定胚胎移植时机。
人工周期：是使用药物促进子宫内膜的生长，一般没有卵泡发育，B超监测在用药过程中内膜和激素的情况，来确定移植胚胎时机。
具体流程：
1）准备内膜：选择方案
2）确定排卵日期（或内膜转化日）
3）预定移植日期：排卵后或内膜转化后3天（卵裂球）或5天（囊胚）
4）移植后12-14天验血HCG
自然周期：在来月经的第10-12天就诊，监测卵泡发育和排卵情况，并了解内膜和激素的情况，综合判断后再决定解冻和移植的日期。一般在排卵后给予适当补充黄体功能。
促排卵周期：在来月经的第2-5天就诊，B超检查，如果没有卵泡囊肿，给予来曲唑或尿促性腺激素，促进1-2个卵泡生长，监测卵泡发育和排卵情况，并了解内膜和激素的情况，综合判断后再决定解冻和移植的日期。排卵后给予适当补充黄体功能。
人工周期：在来月经的第2-4天来院就诊，进行B超检查，如果无异常，则开始给予雌激素药物，B超监测内膜情况，药物剂量可能有所调整，一般至少使用10-12天以上，评估内膜厚度、形态，并测定激素水平，合适的情况下，才考虑增加黄体酮类药物进行内膜转化。注意：不要自行停药！不要自己调整剂量！药物要一直服用，移植胚胎后仍要继续服用，如果怀孕了还要继续服用至孕12周左右！
冻胚移植准备过程中可能取消周期的情况：
1、自然周期或促排卵周期中，由于多种原因导致监测周期中一直没有卵泡发育，或者小卵泡排卵、排卵不典型等等情况，导致取消周期。
2、内膜厚度不够或回声不均匀，则不适合移植，可能会建议进一步行宫腔镜检查。
3、移植日胚胎复融过程中，胚胎受损或死亡，无可利用胚胎时（仅极少数情况下发生）。
应该选用什么周期方案呢？
自然周期方案仅适用于月经周期规则、排卵正常的患者，排卵不规律或无排卵的患者，需应用促排卵或人工周期。
自然周期或促排卵周期，排卵后可以形成黄体，因此只需要给予少量的黄体支持药物就可以了。
相对于人工周期，这两种方案监测排卵时需要就诊的次数可能比较多，但排卵后使用的药物较少，在怀孕后8-10周就可以停药了。人工周期，由于是药物控制，因此可以调整的时间也相对宽裕，转化内膜前，可相对灵活调整返诊时间，但是，定了移植时间后就不能随意推迟或提前了！
由于人工周期绝大多数情况下是没有排卵的，怀孕所需要的雌孕激素全靠药物提供，因此使用的药物也比较多，怀孕后还要继续使用到12周左右，至胎盘功能建立后才可以停止。
总之，使用何种方案来进行冷冻胚胎移植，一是要根据自身条件，二是要听从医生的建议。
