我们可以把人体血液比作全身供氧的“运输车队”，红细胞是运输车，血红蛋白是车上的氧气货箱，贫血本质就是运输车数量不够、货箱不足，导致全身氧气供应不足，进而出现乏力、头晕、面色苍白等症状。常规贫血筛查主要分为基础筛查和病因专项筛查两大模块。

基础筛查

基础筛查核心是血常规，是所有贫血检查的第一步，也是最基础、最关键的筛查项目，快速判定贫血与否及贫血程度。

1. 血红蛋白（Hb）：诊断贫血的核心金标准，直接决定是否贫血。按照临床标准，海平面地区成年男性＜120g/L、成年女性＜110g/L、孕妇＜100g/L，即可判定为贫血[1]。对应我们的比喻，就是氧气货箱总量不足，是贫血最直观的体现。

2. 红细胞相关指标：包括红细胞计数、平均红细胞体积等。能帮医生初步分类贫血类型，比如红细胞个头偏小，大概率是缺铁性贫血；个头偏大，多提示叶酸、维生素B12缺乏导致的贫血[2]。

病因专项筛查

血常规只能确诊贫血，无法明确病因。想要针对性治疗，必须做病因筛查，临床最常用的是贫血三项（铁蛋白、叶酸、维生素B12），覆盖绝大多数常见贫血病因。

1. 铁蛋白（SF）：人体的“铁仓库”，是判断缺铁性贫血最敏感的指标[3]。铁是合成血红蛋白的核心原料，铁蛋白偏低，说明身体铁储备耗尽，是缺铁性贫血的根本原因，常见于节食、慢性失血、肠胃吸收差等情况。该指标正常，基本可以排除单纯缺铁性贫血。

2. 叶酸：造血的“组装零件”。叶酸缺乏会导致红细胞发育不成熟、个头偏大、寿命缩短，引发巨幼细胞性贫血，多见于挑食、少吃绿叶蔬菜、孕期营养摄入不足的人群。

3. 维生素B12：和叶酸协同造血，缺一不可。维生素B12缺乏同样会诱发巨幼细胞性贫血，还可能伴随手脚发麻等神经症状，常见于素食者、肠胃消化吸收功能不佳的人群[1]。

特殊补充筛查

若基础和专项筛查无法明确病因，医生会根据情况加做检查：网织红细胞计数可判断骨髓造血功能是否活跃；铁代谢全套、血红蛋白电泳可排查地中海贫血、溶血性贫血等特殊类型贫血。

简单来说，血常规查“有没有贫血”，贫血三项查“为什么贫血”，两项结合，基本能覆盖大多数的常见贫血病因。看懂筛查项目，就能精准对症调理、治疗，避免盲目补血。

参考文献

[1]张姗姗,程镇,实用检验医师杂志,2022 , 14 ( 4 )

[2]黎素琴，MCV RDW在巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值，临床和实验医学杂志，2007年2期

[3]段秀群 尹良琼 龚国富，临床输血与检验，2018 ，20 ( 1 ):87