该检测的核心临床意义在于辅助诊断嗜铬细胞瘤及副神经节瘤（PPGL）。这类肿瘤可自主合成、储存并阵发性或持续性释放大量儿茶酚胺，导致患者出现顽固性高血压、发作性头痛、心悸、出汗等典型症状，严重时可诱发高血压危象、心肌损伤甚至心脑血管意外。根据《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020版）》，血浆游离或尿液MN和NMN（MNs）浓度测定被推荐为PPGL诊断的首选生化检验指标。

其临床重要性体现在三方面：第一，高灵敏度与高特异性，尤其适用于PPGL的筛查与排除；第二，有助于评估肿瘤活性及监测术后复发；第三，指导术前药物准备及术中血压管理，直接关系患者围术期安全。因此，准确规范开展血浆儿茶酚胺六项联合检测，不仅是检验科能力的体现，更是保障高危患者诊疗安全的关键环节。

案例回顾

患者，男，28岁，在他院查腹盆腔CT显示右侧肾上腺见团状稍低密度影。后进行血儿茶酚胺检测，去甲肾上腺素及多巴胺高。患者诉血压稍高，为进一步治疗来我院就诊。本院完善相关检查，血儿茶酚胺六项(空腹）检测显示：去甲肾上腺素 6298.59pg/mL↑，多巴胺 42.98pg/mL↑，甲氧基去甲肾上腺素 3295.05pg/mL↑。样本经复查，检测结果一致。

CT肾脏肾上腺平扫+增强：右侧肾上腺区占位。综合血儿茶酚胺六项和CT结果，考虑嗜铬细胞瘤可能性大。

门诊以“右侧肾上腺肿瘤”收住入院，后行腹腔镜肾上腺病损切除术(右)，切除右肾上腺肿物并送病理检测。病理诊断报告单提示嗜铬细胞瘤。

案例总结

本例患者无明显阵发性头痛、心悸、出汗等典型PPGL临床表现，仅表现为轻度血压升高。影像学检查发现右肾上腺占位性病变后，进一步完善血浆儿茶酚胺六项检测，结果显示甲氧基去甲肾上腺素（NMN）及去甲肾上腺素（NE）显著升高。患者接受手术切除，术后病理确诊为嗜铬细胞瘤。

案例启示

本案例具有以下三点重要启示：

第一，打破“无症状即无PPGL”的惯性思维。 典型“三联征”（头痛、心悸、出汗）仅见于约50%的嗜铬细胞瘤患者，部分患者可表现为无症状或仅血压轻度升高。本例提示，对于影像学偶然发现的肾上腺占位，即使缺乏典型临床表现，仍应考虑常规开展血浆儿茶酚胺六项检测以排除PPGL可能。

第二，检验作为“侦察兵”的价值在本例中得到充分体现。 临床无症状或症状轻微时，影像学发现往往“先于”临床表现，而检验结果成为联结影像异常与病理诊断的关键证据。血浆MNs检测因其高敏感性，尤其适用于此类不典型病例的筛查与确诊。

第三，六项联合检测的互补优势值得重视。 本例中代谢产物NMN的升高幅度明显优于原型物质NE，印证了《专家共识（2020版）》将MNs作为首选生化指标的科学依据。六项联合既可避免仅检测原型物质可能导致的假阴性，也为术后监测提供了完整的基线数据。

参考文献

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