一、什么是胱抑素C？
免疫系统是人体的“国防军”，由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成，负责识别并清除外来病原体、衰老或突变细胞。当这套系统的任何环节出现数量不足、功能缺陷或调节紊乱，导致对感染的易感性显著增加、对疫苗反应减弱或对自身免疫/恶性肿瘤的监控失效时，即称为免疫功能低下。它既可以是先天遗传的，也可以由感染、药物、营养、衰老、肿瘤等后天因素后天获得。其危害表现为感染“三高一长”——发生率高、重症率高、死亡率高、迁延时间长，免疫功能低下并非罕见小众病，而是横跨多学科、贯穿全生命周期的“免疫缺口”，早识别、早诊断、早干预是降低死亡与残疾的关键。
1. 生物学特性
胱抑素C（Cystain C，CysC），也称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是一种由所有有核细胞以恒定速率合成和分泌的低分子量碱性蛋白质（Grubb, 2010）。编码胱抑素C的基因属于管家基因，能在所有的有核细胞内以恒定的速度持续转录与表达。无组织特异性，故胱抑素C可在体内以恒定速度产生，并存在于各种体液之中，不受年龄、性别、体重、炎症等因素影响。（研究表明胱抑素C自1岁后到60岁前在血液中浓度恒定）。其分子量小（13KD），生理条件下带正电荷，能自由从肾小球滤过，完全被肾小管上皮细胞重吸收并于细胞内降解，不重新回到血液中；同时肾小管上皮细胞也不分泌胱抑素C至管腔内。其基因属于“看家基因”类别，保证了其在各种生理条件下的稳定表达。
2. 关键特性
①产生稳定：它的生产速度非常恒定，不受年龄、性别、肌肉量、饮食（如吃肉多少）或炎症状态的影响。
②清除单一： 胱抑素C产生后，会进入血液循环，并且几乎只通过肾脏的肾小球滤过来清除，不会被肾小管重吸收或分泌。
正是这两个“低调务实”的特性，让胱抑素C成为了评估肾功能的理想指标。
二、胱抑素C的临床意义：
01、糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价
为了防止糖尿病发展为肾衰，必须以可靠的 GFR 来评价糖尿病患者的肾功能状况，临床以检测血肌酐来评估 GFR，对轻度肾损伤缺乏足够的灵敏度，而胱抑素C能对轻度的肾损伤反应灵敏，在糖尿病患者中定期检测胱抑素C可以动态观察病情的发展。
02、高血压肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价
高血压通过引起肾动脉硬化而导致高血压慢性肾损伤，早期缺乏明显症状，患者容易拖延病情，且近年来因高血压肾损害而导致的终末期肾病患者逐年上升。
既往研究表明，69例高血压患者，按照肾动态显像分为肾功能正常组和早期肾损伤组，结果发现高血压肾损害组的胱抑素C水平明显高于肾功能正常组。并且有研究显示胱抑素C在高血压患者中评价肾功能不全的程度和疗效方面也具有重要价值。
03、ICU 急性肾损伤中的应用
急性肾损伤（AKI）是常见的急危重症，死亡率较高，且近 1/5 的患者最终需要透析维持生命，但目前仍没有有效的指标能够早期诊断 AKI。
邹德勇等同时测定血Cr、血胱抑素C，结果提示胱抑素C的敏感性和特异性都更好，同时ROC曲线分析，并行AUR、ROC的比较，发现胱抑素C的AUC值最高（0.930），进一步证明了胱抑素C在评估AKI患者早期肾损伤中的价值优于血Cr，可以为临床及时治疗提供更好的机会。
04、儿科肾病诊断中的应用
胱抑素C的含量一般在一岁以后就达到成人的水平，血清浓度相当稳定，相关研究发现，1~14 岁儿童胱抑素 C 的参考范围（0.51~0.95 mg/L）与成人的参考范围很接近。所以胱抑素C 对儿童肾功能监测有独特的优势，是一岁以上儿童更为理想的 GFR 检测标志物。血肌酐与肌肉量成正比，对于机体中肌肉含量较少的儿童来说，肌酐很难准确监测 GFR 轻度变化。
05、肾移植中的应用
研究表明胱抑素C与 GFR 的相关性比血肌酐和肌酐清除率都大。胱抑素C在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言，比肌酐和肌酐清除率更敏感，可以快速诊断出急性排斥反应或药物治疗造成的肾损伤。
06、在化疗中的应用
由于化疗药物对肾小管有一定的损伤，很可能损害肾功能，当肾功能受到损害时，化疗药物更容易积蓄并引起多方面的毒副作用，因此对化疗的病人应及时关注其肾功能状况，以适当调整药物剂量。研究表明对化疗病人检测胱抑素C比检测血肌酐更有意义。
07、在冠脉手术中的应用
对体外循环和非体外循环冠脉手术肾损伤进行检测，发现非体外循环能降低肾损伤，而且相对其它物质，胱抑素C 是检测术后肾损伤的最敏感、并能作为唯一的检测指标。
总之胱抑素 C 是一种新的反映 GFR 的内源性标记物，是一个敏感、准确、方便、快捷地反映肾功能早期损害的指标，定期检测胱抑素 C 可作为临床常规观察 GFR 较为理想的方法。
三、影响胱抑素C水平的因素：
既然是一个生理物质，必定还是会受到某些因素的影响，只是相对来说影响不太大。肌肉量、饮食、短期剧烈运动这些会很明显影响肌酐，但是不会干扰胱抑素C水平。
干扰胱抑素C的几个因素： 1.年龄：儿童胱抑素C水平较高，因肾小球发育还未成熟；老年人胱抑素C可能轻度升高，主要是随着年龄的增长，肾脏过滤功能出现生理性下降，其实也属于正常现象。2.肥胖：可能与代谢异常相关，但机制尚不明确。3.吸烟：可能轻微升高胱抑素C水平。
