甲状腺激素在体内起着重要生物作用，对人体的影响主要表现在调节代谢、神经发育、骨骼发育、心血管功能等方面。甲状腺激素分泌过多可能导致甲状腺功能亢进症，有心悸、手震颤、多汗、失眠等症状；分泌过少可能导致甲状腺功能减退，出现乏力、畏寒、手足肿胀、毛发脱落、体重增加等症状。甲状腺功能检查是临床上用于甲状腺疾病诊断鉴别的常用方法之一，包括体格检查、超声、细胞学检查、检验。常见的实验室检验项目有甲功五项或者甲功八项。
1、甲功报告有哪些内容？
临床科室根据患者的症状、病情等多种因素，做出综合判断，开具甲状腺功能相关检测申请。目前，大多数医院开展的甲状腺功能相关检验指标包括：
（1）甲状腺激素：总甲状腺激素TT3（total triiodothyonine，TT3）/TT4（total thyroxine，TT4）、游离甲状腺激素（free triiodothyronine，FT3）/FT4(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）；
（2）甲状腺相关自身抗体和蛋白：甲状腺过氧化酶抗体（thyroid peroxidase antibodies，TPOAb）、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies,TgAb）、TSH受体抗体（TSH receptor antibodies,TRAb）等；
（3）与甲状腺素结合的血浆蛋白：甲状腺素结合球蛋白（thyroxine binding globulin,TBG）等。
2、甲状腺疾病包括哪些？
甲状腺疾病是一组较常见的内分泌疾病,可按甲状腺的功能状态、病因和病理的不同进行分类。常见的甲状腺疾病包括:甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺炎、非毒性弥漫性和结节性甲状腺肿及甲状腺肿瘤。
3、如何看懂甲功报告？
STEP1：先看TSH数值。
TSH检测是明确甲状腺功能的重要初筛试验。由于TSH在甲状腺疾病中的变化更为敏感和特异,所以TSH对于甲减和甲亢的诊断更具价值。
①TSH↑：可能甲减或者亚临床甲减，进一步查看FT4;
②TSH↓：可能甲亢或者亚临床甲亢，进一步查看FT3/FT4；
③TSH正常，需结合其他指标或临床症状综合分析。
STEP2：再看FT3/FT4。
FT4、FT3是T4、T3的生理活性形式，是甲状腺激素代谢状态的真实反应，比TT4、TT3更灵敏，更有临床意义。FT4和TSH是诊断原发性甲亢或甲减以及疗效评价的重要指标。
①甲亢：TSH↓，FT3和/或FT4↑；
②亚临床甲亢：TSH↓，FT3/FT4正常；
③甲减：TSH↑，FT3和/或FT4↓；
④亚临床甲减：TSH↑，FT3/FT4正常；
⑤可能是垂体TSH瘤、激素不敏感综合征：TSH↑，FT3/FT4↑；
⑥可能是垂体性甲减：TSH↓，FT3/FT4↓，部分患者可表现为TSH正常。
STEP3：看相关抗体，分析病因。
①甲亢：（1）TRAb阳性，提示Graves病；（2）TPOAb/TgAb阳性，桥本甲状腺炎合并甲亢；（3）抗体阴性，提示毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等其它病因可能。
②甲减：（1）TRAb阳性，目前口服抗甲状腺药物，治疗后可能出现甲减；（2）TPOAb/TgAb阳性，提示桥本甲状腺炎导致甲减可能；（3）抗体阴性，碘缺乏、术后/治疗后。
③其他：妊娠或垂体/下丘脑病变。
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