血清蛋白质的定义

血清蛋白质是血清中各种蛋白质的总称，成分可达300多种^[1]，约占血清总量的7%，具有维持血液渗透压、调节免疫功能和酸碱平衡的作用。根据不同的分子大小，结构和合成部位，可将血清蛋白质分为白蛋白和球蛋白两大类。在实验室检查中，血清总蛋白测定一般采用双缩脲比色法，白蛋白则可通过溴甲酚绿法检测。血清蛋白质水平变化与肝脏功能异常、肾病综合征、慢性炎症等病理状态相关，白蛋白和球蛋白比例失衡可作为肝硬化、营养不良等疾病的辅助诊断指标。

血清蛋白质的分类

在一定的电场中，根据蛋白质的分子大小，等电点和所带电荷量，不同蛋白质分子具有不同泳动速度，从阳极至阴极可分出五个区带：白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白^[2]。这些血清蛋白因各自特性而异，如白蛋白含量可能因合成代谢减低或分解代谢增强而降低，在营养不良、肝功能衰竭、肾功能不全（如肾病综合征）、烧伤等情况下，白蛋白水平会显著降低^[3]。某些罕见疾病如双白蛋白血症，白蛋白区带处可能会产生2条相同的条带。α1球蛋白主要包括α1抗胰蛋白酶和α1酸性糖蛋白，这两种蛋白都是急性时相反应蛋白，在急性炎症时会明显升高。而先天性α1抗胰蛋白酶缺乏是由杂合子基因缺陷或纯合子基因缺陷导致，可见α1球蛋白区带蛋白含量减少，能协助临床诊断该病。α2球蛋白则主要包括α2巨球蛋白和铜蓝蛋白，也是重要的急性时相反应蛋白。β球蛋白则主要由转铁蛋白、C反应蛋白、β2微球蛋白以及补体（C3/C4）组成。γ球蛋白区带主要由免疫球蛋白组成，IgG、IgM与IgA是其主要成分，其中IgG约 占血清总免疫球蛋白的75%~80%。

血清蛋白质电泳的临床意义

在本中心的日常临床检测中，采用毛细管区带电泳仪来进行血清蛋白电泳（serum proteinelectrphoresis，SPE）的检测。通过血清蛋白电泳可提示血清蛋白质含量的变化^[4]，提供大量有关疾病的信息，例如急性或慢性炎症、抗体缺乏、蛋白质合成、丢失以及营养状况，从而应用于肝脏疾病、肾脏疾病、急慢性感染、自身免疫性疾病的辅助诊断，以及单克隆免疫球蛋白鉴定和定量。通过光密度计扫描，可将电泳结果转化为坐标系峰图，正常情况下，白蛋白带窄而高，而球蛋白带低矮、均匀且圆滑。但在病理条件下，因为血清蛋白质的含量和比例发生变化，其图形也会发生改变。如多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症病人会发生M蛋白血症， γ或β-γ交区出现窄基底、峰高而尖的克隆性免疫球蛋白区带^[5]。在肾病综合征和糖尿病肾病病人中，白蛋白和γ球蛋白因易经肾丢失而减少，α2球蛋白因不易漏出而明显升高。同样，肝病患者的血清蛋白电泳图形，常因白蛋白合成减少，抗体合成增加而显示出白带白区带峰高降低，γ球蛋白带变宽变高的特点。

总结

血清蛋白电泳凭借其灵敏直观的有点，应用于临床上多种疾病的辅助诊断，例如肝硬化患者白蛋白降低伴γ球蛋白升高，肾病综合征可见α2球蛋白显著高，多发性骨髓瘤则表现为单克隆γ球蛋白异常增高。不同疾病在电泳图谱上呈现特异性条带分布，可为临床提供重要鉴别依据。同时，结合临床实际和患者蛋白代谢的其他检测结果，加上动态监测血清蛋白电泳变化可评估疾病进展。

参考文献：

1. Tsai IY, Tomczyk N, Eckmann JI, et al. Human plasma protein adsorption onto dextrinized surfaces: a two-dimensional electrophoresis and mass spectrometry study[J]. Colloids Surf B Biointerfaces, 2011, 84(1): 241-252. DOI: 10.1016/j.colsurfb.2011.01.006.

2. Opallage PM, De Silva M, Dunn RC. Dual detection high-speed capillary electrophoresis for simultaneous serum protein analysis and immunoassays[J]. Sci Rep, 2022, 12(1):1951. DOI: 10.1038/s41598-022-05956-8.

3. Erstad BL. Serum albumin levels: who needs them?[J]. Ann Pharmacother,2021, 55(6): 798-804. DOI: 10.1177/1060028020959348.

4. O’Connell TX, Horita TJ, Kasravi B. Understanding and interpreting serum protein electrophoresis[J]. Am Fam Physician, 2005, 71(1): 105-112.

5. Bakker AJ, Elderman-van der Werf C, van Abbema T. Detection and quantification of M-proteinemia: comparison of various methods for serum protein electrophoresis[J]. Clin Chem Lab Med, 2011, 50(1):77-80, DOI: 10.1515/CCLM. 2011. 723.