标本采集前的准备，是结果准确的第一道防线。
激素水平受生理节律影响显著，这是检验科反复强调的重点。以皮质醇为例，它的分泌遵循“昼夜节律”，上午8点左右达到峰值，午夜则降至低谷，若采集时间不统一，结果会出现数倍差异。再比如女性性激素六项，卵泡期、排卵期、黄体期的数值天差地别，标注清楚采血时的月经周期阶段，才能让数据有解读的意义。
肾素-醛固酮系统的检测，对采集前准备的要求更为严苛。肾素的分泌会受体位变化直接影响，站立位采血时肾素水平可比卧位高1.5-2倍，因此临床检测肾素-醛固酮比值时，需严格遵循采血标准流程，两种体位的结果不能直接对比。同时，高钠饮食会抑制醛固酮分泌，低钠饮食则会促进其释放，检测前需保持正常钠摄入，避免刻意低盐或高盐饮食干扰结果。对于内蒙古高寒地区人群而言，寒冷刺激可能促使肾素分泌增加，采血时的环境温度也需尽量保持稳定。
饮食和运动也是不可忽视的影响因素。
高蛋白、高糖饮食可能刺激胰岛素、皮质醇分泌；而剧烈运动后，肾上腺素、生长激素会短时间飙升。因此，激素检测通常要求空腹8-12小时，且采血前24小时内避免高强度运动。对于甲状腺功能检测，虽然饮食影响相对较小，但大量摄入海带、紫菜等高碘食物，也可能干扰甲状腺激素水平，尤其在内蒙古等内陆地区，居民碘营养状态与沿海地区存在差异，更需注意检测前的饮食规范。
药物和疾病状态，是容易被遗漏的干扰项。
很多药物会直接或间接影响激素分泌。口服避孕药含有雌激素、孕激素，会抑制促性腺激素释放，导致性激素六项结果异常；糖皮质激素药物则会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，使内源性皮质醇水平降低。
针对肾素-醛固酮检测，降压药物的干扰尤为突出。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等药物，会通过不同机制影响肾素和醛固酮的分泌，通常需要停药1-2周后再进行检测，特殊情况需在医生指导下调整方案。此外，慢性肾病、心力衰竭等疾病会激活肾素-醛固酮系统，导致指标继发性升高，检测时需结合临床病史综合判断。急性感染、应激状态下，体内皮质醇、肾上腺素等应激激素会显著升高，这些情况都需要在检测时提前告知医生和检验人员。
标本采集与运输，藏着很多“小讲究”。
激素检测对标本的要求格外严格。以泌乳素检测为例，采血前需要静坐15-20分钟，避免情绪紧张、剧烈晃动，否则会导致泌乳素假性升高。血液标本采集后，需及时送检、离心分离血清，若长时间放置，部分激素会因降解而浓度下降。对于需要检测尿激素的项目，如24小时尿游离皮质醇，准确留取全部尿液、添加防腐剂、记录总尿量，是保证结果可靠的关键。
作为检验科工作人员，我们始终以“精准检测”为核心，严格把控每一个环节。但激素检测的准确性，更需要医患的共同配合。了解这些影响因素，做好检测前的准备，才能让每一份报告都成为临床诊断的可靠依据。毕竟，精准的检验结果，是守护健康的重要基石。
以下是检验科常见激素项目的采血注意事项
【肾素、醛固酮（立/卧位）】
一、采血前患者准备：
1. 普钠饮食三天后；
2. 停用避孕药6周以上；
3. 停用影响检测结果的药物，在医生的指导下可暂时改用不影响检测结果的药物，不提倡自行改用降压药物，具体如下：
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影响醛固酮/肾素比值（ARR ）药物 |
不影响ARR 的药物 |
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包括醛固酮受体拮抗剂、保钾利尿剂、排钾利尿剂及甘草提炼物。 建议至少停药4周。 |
如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。 |
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血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂(CCB)类等药物，导致ARR假阴性。 β受体阻滞剂、中枢α2受体阻滞剂、非甾体类抗炎药，导致ARR假阳性。 建议至少停药1周。 |
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口服避孕药和激素治疗疗法会降低直接肾素浓度(DRC)。 |
二、采血要求：
1.住院患者:先采卧位，后采立位；空腹采血为宜。
（1）前一晚10点开始卧床，夜间尽量不起床，可以翻身,早晨采集卧位血。
（2）叮嘱病人直立位或步行至少2小时，静坐5-15分钟后采血。
2.门诊患者：先采立位，后采卧位。
（1）清晨起床后保持非卧位状态（可以坐位、站立或者行走）至少2小时，静坐5-15分钟后采血。
（2）卧位状态至少2小时，采集卧位血。
三、注意事项：
1. 采血后两小时内送检，送血过程需保持室温。
2. 血样送检过程中避免剧烈震荡，以免溶血，影响检测结果。
注：以上内容选自《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（2020版）》
【C-P、胰岛素释放试验】
一、采血前患者准备：
1. 饮食准备：
（1）试验前3天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150g，以保证胰岛β细胞有足够的糖负荷刺激。
（2）试验前一天晚餐后禁食8-10小时至次日晨（可以少量饮水）。
2. 停用药物：
试验前应停用可能影响试验结果的药物，如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3-7天。如果因病情需要不能停药，应告知医生，在分析结果时加以考虑。
3. 告知医生病史：
告知医生自己的疾病史、用药史、过敏史等，特别是是否有低血糖发作史等。
4. 休息：
试验前避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡等，试验前需安静休息半小时。
二、采血要求：
1. 空腹采血：
受试者于清晨空腹状态下，采取坐位采血。
2. 口服葡萄糖
按医生要求口服葡萄糖水，在5分钟内饮完。
3. 计时及后续采血
从饮第一口糖水开始计时，分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时各采血一次。
三、注意事项：
1. 在整个过程中，受试者不要喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动。
2. 在整个过程中患者如出现面色苍白、恶心、晕厥等症状，应立即停止试验，让患者平卧，口服或静脉注射葡萄糖溶液，待症状缓解后再决定是否继续进行试验。
3. 血样送检过程中避免剧烈震荡，以免溶血，影响检测结果。
注：以上内容选自《内分泌内科学》（第二版）、《临床生化检验诊断学》下册。
【皮质醇、促肾上腺皮质激素节律试验】
一、采血前患者准备：
1. 告知医生病史：
向医生详细告知自己的疾病史、用药史、过敏史等，特别是近期是否使用过糖皮质激素类药物、抗癫痫药、镇静催眠药等，因为这些药物可能影响检测结果。如果正在服用可能影响检测的药物，医生会根据情况决定是否需要停药以及停药时间。
2.饮食与作息：
检查前保持正常饮食和规律作息，避免过度劳累、熬夜、剧烈运动以及饮酒、咖啡等刺激性饮品。
3.情绪调节：
采血前尽量保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等情绪，因为情绪波动可能会影响体内激素水平。
二、采血要求：
1. 上午8时：患者在早上起床后，于8时左右采血。
2. 下午4时：在下午4时左右再次采血。
3. 午夜0时：在午夜0时左右再次采血。
三、注意事项：
1. 午夜0时采血时，患者处于睡眠状态下采血为最佳，尽量避免唤醒患者，以免影响激素分泌水平。
2. 采血时间应尽量准确，以确保能够准确反映激素的昼夜节律变化。
3. 血样送检过程中避免剧烈震荡，以免溶血，影响检测结果。
注：以上内容选自《内科学》、《实用检验医学（第二版下册）》、《临床生化检验诊断学》下册
