目的：非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后复发风险的临床评估目前仍存在准确性不足的问题。该研究旨在验证超灵敏循环肿瘤DNA(ctDNA)检测在NSCLC术后风险分层、辅助治疗决策及复发预测中的临床应用价值，并在此基础上，进一步提出一套基于ctDNA检测的NSCLC患者分层管理与个体化治疗指导方案。

方法：基于TRACERx研究（非小细胞肺癌治疗后的随访研究）中的431例NSCLC患者，收集术前、术后(10-120天为关键节点)及随访期的2994份血浆样本，采用肿瘤特异性全基因组ctDNA检测技术,检测限1-3parts per million(ppm)，对其中约1800种变异靶点进行检测，根据ctDNA检出结果水平(未检出，<80ppm，≥80ppm)进行分层，结合生存分析、聚类分析等统计方法，关联治疗效果与复发特征。

结果：无论术前与术后血浆中检测到低于80ppm的超灵敏ctDNA时，均具有高度的预后判断价值，通过联合分析术前与术后ctDNA状态，可识别出中危风险患者群体，从而优化疾病分层。ctDNA动态变化在辅助治疗中具有临床应用价值：在辅助治疗期间实现ctDNA“清除”的患者预后显著改善。此外，对术后ctDNA动态变化模式的分析，可进一步揭示复发的时机、风险以及解剖分布特征。

结论：通过整合纵向超灵敏ctDNA监测，该研究提出了一套优化后的早期NSCLC患者分层与治疗指导方案。