中药饮片纳入医保编码体系：传统医药迈入精准管理新阶段
2026-01-12 13:48:00来源：推医汇
近日，国家医疗保障局发布最新医保药品分类与代码动态维护结果，首次为大批中药饮片赋予全国统一的医保“身份编码”。这一举措标志着中药饮片正式纳入国家医保标准化管理体系，为其在临床使用、医保报销及流通监管等方面提供了制度性支撑，也意味着中医药服务正加速融入现代医疗治理框架。
统一编码破解管理难题
长期以来，中药饮片因品种繁多、名称不一、炮制方法多样，在医保目录管理中存在标准不统一、信息难追溯等问题。部分地区虽已尝试将部分饮片纳入地方医保支付范围，但缺乏全国层面的规范编码，导致跨区域结算困难、监管效率受限。此次统一编码的实施，不仅解决了“同名异物”“同物异名”等历史难题，也为后续开展价格监测、用量分析和合理用药评估奠定了数据基础。
一药一码，实现精准识别
据业内人士介绍，此次纳入编码体系的中药饮片涵盖常用品种数百种，覆盖了中医临床诊疗中的主流用药。每一味饮片均对应唯一的20位医保编码，包含其来源、炮制规格、功能主治等关键信息。医疗机构在开具处方、上传结算数据时，须准确使用该编码，确保医保基金支付的合规性和透明度。
政策协同推动中医药高质量发展
专家指出，此举是落实《“十四五”中医药发展规划》和《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》的重要步骤。通过标准化管理，既可提升医保对中医药服务的支持效能，也有助于推动中药饮片质量提升和产业规范化发展。同时，统一编码还将促进中医药大数据建设，为未来开展真实世界研究、优化医保目录动态调整机制提供有力支撑。
编码≠自动报销，地方仍需因地制宜
值得注意的是，医保编码的赋予以临床价值和安全性为前提，并非所有饮片自动获得报销资格。各地医保部门仍需结合本地基金承受能力、临床需求等因素，依法依规确定具体支付范围和条件。这意味着，中药饮片“持证上岗”只是第一步，真正实现“用得好、报得准、管得住”，还需配套政策协同推进。
随着中医药振兴发展进入新阶段，医保制度作为连接医疗服务供给与需求的关键纽带，正以更加科学、精细的方式支持传统医学的现代化转型。中药饮片医保编码的落地，不仅是技术层面的升级，更是制度层面对中医药价值的再确认。
