科学认识胆囊癌 告别“胆”战心惊
2025-12-02 17:11:08来源：人民好医生
胆囊作为人体消化系统的重要器官，其健康状态直接影响着我们的生活质量。然而，胆囊结石、慢性炎症等常见问题，可能因长期忽视而演变为严重的癌变风险。许多患者直到出现腹痛、黄疸才就医，此时往往已错过最佳治疗时机。近日，中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部主任医师吕文平做客人民好医生客户端时表示，早期识别高危信号、科学干预病变进程，是阻断胆囊癌变的关键。那么，胆囊癌变的预警信号是什么？该如何科学预防、阻断癌变之路？
胆囊癌认知度较低 早期症状隐匿
胆囊癌在消化系统肿瘤中发病率位居第六，但认知度较低。更令人担忧的是，胆囊癌的五年存活率不足10%，其恶性程度可以和“癌王”之称的胰腺癌相提并论。吕文平表示：“不必过分悲观，随着影像学技术的进步、科普教育的推广以及免疫治疗、分子靶向治疗的出现，越来越多的患者看到了希望的曙光。”
由于胆囊位置深藏右侧肋缘下以及肝脏下面，且胆囊壁仅有约3毫米厚度，使得胆囊癌的早期症状往往缺乏特异性，容易与常见的胆囊良性疾病混淆。吕文平在访谈中指出，若出现持续性的上腹部不适，特别是伴随消瘦、黄疸等症状时，应及时前往正规医院肝胆专科就诊，通过系统的影像学检查明确诊断。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胆囊癌治愈率的关键所在。
大多数胆囊结石不会发展为癌症
吕文平介绍，临床研究表明，胆囊癌的发生与特定高危因素存在显著关联，早期识别并针对性干预可有效降低发病风险。胆囊结石患者中，部分人群的癌变风险值得关注，尤其是结石直径大于3公分或有明显症状者；腺瘤样息肉、胆囊壁钙化形成的“瓷化胆囊”、节段型胆囊腺肌症、胰胆管合流异常等特殊情况都有发生胆囊癌的风险，需要格外警惕；此外，有胆系肿瘤或消化道肿瘤家族史、肥胖人群，也应提高防范意识。
“许多人对胆囊结石和胆囊息肉的存在认识误区。”吕文平认为，事实上，大多数胆囊结石并不会发展为癌症，癌变概率仅介于0.3%至3%之间。对于胆囊息肉的判断，也不应单纯以大小论风险，而应该重点关注其性质。现代医学为胆囊癌的诊断提供了多种技术手段，例如通过超声造影技术，医生可以准确区分出不具有癌变可能的胆固醇性息肉和真正具有癌变风险的腺瘤样息肉，从而帮助许多患者避免不必要的手术。
“多管齐下”的治疗策略
谈及到治疗策略时，吕文平表示，胆囊癌恶性程度较高，需要采取“多管齐下”的治疗策略。根治性手术是胆囊癌患者的首选，但需要将胆囊相邻的部分肝脏、侵犯的肝管一并切除，同时规范清扫淋巴结、肝动脉血管的神经，以阻断其可能的各种转移途径。传统化疗、靶向治疗、免疫治疗以及立体定向精准放疗的应用，为许多原本无法手术的患者带来了新的希望。
胆囊癌患者的预后与肿瘤分期密切相关。非常早期的患者五年存活率可达70%-80%，而晚期患者生存期则显著缩短。术后辅助治疗、营养支持和心理关怀都是全程化管理的重要环节。值得注意的是，对于肿瘤患者，适当增加体重反而可能有益于免疫治疗，这与传统认知存在差异。
“PST”原则科学应对胆囊癌
访谈中，吕文平分享了应对胆囊癌的“PST”原则：首先是预防（Prevention），通过健康生活方式予以预防；其次是筛查（Screening），定期体检关注胆囊异常信号；最后是治疗（Treatment），确诊后在专业医生指导下进行规范治疗。这种从预防到治疗的全流程管理，是应对胆囊癌最有效的方式。
尽管胆囊癌具有侵袭性强、早期症状隐匿及预后不良等临床特征，但现代医学的持续发展已为疾病防控带来突破性进展。通过提高大众认知、科学预防和规范治疗，为改善患者预后提供了切实可行的医学路径。
