● 01 ●纵隔在哪？肿瘤有哪些类型？

把胸腔想象成“两室一厅”，左右“房间”是肺，中间“走廊”就是纵隔，心脏、血管、气管、食管、胸腺、神经均在此“安家”。

纵隔肿瘤主要分两类：

• 原发性纵隔肿瘤：多为胚胎发育异常、器官组织增生，如胸腺肿瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤等。80%以上是良性，及时处理多无后遗症。

• 转移性纵隔肿瘤：由肺癌、乳腺癌等转移而来，多为恶性，治疗难度大。

不同人群肿瘤类型有差异：儿童易患神经源性肿瘤，年轻人常见畸胎瘤，中老年人需警惕胸腺肿瘤和转移性肿瘤。

● 02 ●这些“信号”别忽视，可能是肿瘤在“报警”

纵隔肿瘤早期多无症状，常因体检胸部CT检查偶然发现。肿瘤长大挤压周围器官后，会发出“报警信号”：

最常见的是胸痛和胸闷，深呼吸、咳嗽时疼痛可能加重，活动后胸闷更明显。

压迫其他器官会有针对性症状：压迫气管致咳嗽、声音嘶哑；压迫食管造成吞咽困难；压迫神经引发上肢麻木、眼睑下垂。少数特殊肿瘤有独特表现，如畸胎瘤破裂突发发热，胸腺肿瘤可能伴随眼皮抬不起、走路无力。

出现这些症状，尤其是持续胸痛、胸闷，别误当“支气管炎”“老胃病”，要及时去胸外科就诊。

● 03 ●诊断靠这些检查，一步步“揪出”肿瘤真相

怀疑纵隔肿瘤时，医生通过系列检查明确诊断：

胸部CT是首选，能清晰显示肿瘤位置、大小、形态及是否压迫器官，还可初步判断良恶性：良性肿瘤多数边缘光滑，恶性则边缘模糊、可能侵犯周围组织。

CT无法确定性质时，需做增强CT或磁共振（MRI）。增强CT注射造影剂，让肿瘤和血管界限更清；MRI擅长观察肿瘤与神经、血管关系，为手术方案提供依据。

确诊良恶性的“金标准”是病理检查，分穿刺活检（创伤小，肿瘤特殊时可能取样失败）和手术活检（通过胸腔镜或小切口开胸，既能确诊也为治疗铺路）。

● 04 ●治疗分情况而定，不同肿瘤有不同方案

良性肿瘤：手术切除是关键，大多能治愈

多数良性纵隔肿瘤通过手术完整切除可彻底治愈。主流的胸腔镜微创手术，胸部做一个3~4cm的小切口，比传统开胸手术创伤小、恢复快，患者术后1~2天下床，3~5天可以出院。由于纵隔空间狭小，且包含血管、神经、心脏等重要组织器官，机器人手术具有明显优势，可以在完整切除肿瘤的同时，尽可能地保护周围的重要组织。

恶性肿瘤：多学科联合治疗，控制病情进展

恶性纵隔肿瘤需手术、放疗、化疗联合治疗。手术尽可能切除肿瘤、获取病理组织；肿瘤无法完整切除则术后放化疗，如肿瘤已转移则需要全身综合治疗。

近年，靶向治疗（针对特定基因突变，副作用小）、免疫治疗（激活免疫系统消灭癌细胞）也用于纵隔肿瘤，为晚期患者带来希望。

● 05 ●预后与预防：早发现早治疗，预后更乐观

早发现、早治疗，多数患者预后良好：良性肿瘤术后复发率低于5%，基本不影响寿命；恶性肿瘤早期规范治疗，5年生存率超50%。但延误治疗，肿瘤侵犯周围器官或转移，预后会变差。

纵隔肿瘤病因不明，可通过以下降低风险：定期体检（长期吸烟、有肿瘤家族史者每年做胸部CT）；保持健康生活方式（戒烟限酒，避免接触粉尘、化学致癌物）；及时治疗肺部疾病（如慢性支气管炎、肺结核）。

纵隔肿瘤虽位置隐蔽，但了解“报警信号”，定期体检、及时就医，就能有效预防和控制病情，守护好自己和家人的胸腔健康。