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食管癌手术治疗全解析:一文读懂关键知识

2025-08-14 15:23:25来源:重大附属肿瘤医院胸部肿瘤中心
食管癌是全球高发的恶性肿瘤之一,我国更是食管癌的“重灾区”,每年新发病例数占全球近一半。这种疾病会严重影响患者进食,导致吞咽困难、体重骤降等问题,甚至威胁生命。不过不必谈癌色变,现代医学在食管癌治疗领域已取得重大突破,其中外科手术作为根治性治疗的核心手段,正为无数患者带来重生希望。接下来,让我们一起揭开食管癌手术治疗的神秘面纱,科学认识这一关键治疗方案。

● 01 ●认识食管癌:哪些人容易 “中招”?

食管癌是食管发生的恶性肿瘤,50 岁以上中老年群体更需警惕。

高危因素包括:

• 长期吸烟、酗酒

• 频繁出现胃食管反流(烧心、反酸)

• 习惯吃烫食(>65℃)、腌制 / 霉变食物

• 家族中有食管癌病史

早期信号(易被忽视):

• 进食时轻微哽噎感,时有时无

• 胸骨后隐痛或异物感

• 食物通过缓慢,有滞留感

● 02 ●手术治疗:如何 “切掉” 癌细胞?

手术是食管癌的核心治疗手段之一,原理是通过外科手术切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织,目标是 “根治性切除” 或缓解症状。

适用人群:

• 早期(Ⅰ-Ⅱ期)患者首选根治性手术

• 中晚期患者评估后可行新辅助治疗+手术

• 无法耐受放化疗的患者可考虑姑息性手术

● 03 ●手术全流程:从准备到康复经历什么?

(一)术前准备:做好 “闯关” 前检查

• 全面评估:CT、胃镜、超声等检查肿瘤位置、大小及转移情况

• 身体调理:戒烟 2 周以上,练习深呼吸和咳嗽(减少术后肺炎风险)

• 营养支持:进食困难者可通过鼻饲或静脉补充营养

(二)手术操作:微创 vs 开胸怎么选?

• 传统开胸手术:需切开胸部肌肉,创伤较大,适用于复杂病例

• 胸腹腔镜联合微创手术:创伤小、恢复快(多数早期患者适用)

手术时长约 3-6 小时,需全身麻醉

(三)术后康复:关键期这样护理

• 住院期(1周左右):

o 重点观察吻合口瘘(发热、胸痛、呼吸困难需警惕)

o 留置胃管期间禁食,逐步从流食过渡到软食

• 居家康复(1-3 个月):

o 少食多餐,避免辛辣、过烫食物

o 每天散步 20-30 分钟,避免提重物

o 定期复查血常规、肝肾功能

● 04 ●手术有风险?这些情况要注意!

常见并发症:

• 吻合口瘘:食管与胃吻合处愈合不良,需禁食 + 抗感染治疗

• 喉返神经损伤:可能导致声音嘶哑,多数可在 3-6 个月内逐渐恢复

• 肺部感染:卧床期间需勤翻身、拍背,预防痰液淤积

● 05 ●术后注意事项

• 严格戒烟戒酒,减少复发诱因

• 出现进食梗阻、呕血等症状立即就医

• 保持乐观心态,家属多陪伴鼓励

● 06 ●科学抗癌:

早发现 + 规范治疗是关键

• 高危人群筛查:40 岁以上且有高危因素者,建议定期胃镜检查

• 治疗选择:食管癌治疗需多学科协作(外科、放疗、化疗等),切勿盲目偏方

• 康复目标:早期患者术后 5 年生存率可达 50-70%,中晚期患者也可通过综合治疗延长生存期

● 06 ●总结

食管癌并非 “绝症”,手术治疗配合规范管理,许多患者能重新回归正常生活。及时就医、科学应对,是战胜疾病的第一步。