腹直肌分离（diastasis of the rectus abdominis muscle, DRAM）是指双侧腹直肌在腹中线部位分离，间距超2.0 cm，可导致腹部肌肉无力，一般不引起临床症状。

一、怎么判断有没有腹直肌分离呢？

1、超声检查

超声检查是诊断腹直肌分离的金指标，测量标准误差0.05~0.2cm，

2、手测量—-检查方法

仰卧，两腿弯曲，露出腹部，左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松，然后将上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。

二、腹直肌康复原则

分离距离较小，无临床症状，产后能自行恢复

分离距离大于2cm，建议采取康复治疗措施

三、腹直肌分离有什么危害？

1、腰背痛：

腹直肌分离程度越大，腹部肌肉越弱，对躯干的承托力越小，越是增加后背部肌肉的负担，容易出现腰背痛，进一步限制了其活动、哺乳等日常行为。

2、 脏器移位：

腹直肌分离严重者还可使内部脏器下移，如胃下垂，出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状。

3、体形臃肿：

大肚腩，使产后妈妈失去自信。

四、如何治疗腹直肌分离？

1、呼吸训练：腹式呼吸、3D呼吸法均可。

2、运动治疗：适合2-3指需改善的患者。

3、神经肌肉电刺激：促使腹部肌肉被动收缩，对腹部肌群进行强化。

4、针灸配合中医康复按摩手法：通过按摩和穴位刺激，促进身体新陈代谢，减少脂肪堆积，恢复肌肉、筋膜弹性和紧张度。

5、手术治疗：主要通过切除突出的脂肪，将分裂的腹直肌进行重新缝合复位。腹白线缺损较大的，可通过纤维网片面修补。

6、腹直肌分离治疗的饮食调理：可以多吃新鲜的蔬菜、水果以及高蛋白食物，低盐低油低脂低碳水，断糖，粗细粮搭配，注意食物营养配比，多摄入含膳食纤维丰富的食物，多喝水，在不影响乳量的情况下，加速机体代谢，促进局部肌肉恢复，避免腹直肌分离的现象加重。

05、腹直肌康复治疗的注意事项

盆腹肌肉是一个整体，盆底肌起支撑作用，其力量增强，腹直肌治疗才有效，因此需要盆腹联合治疗。

应用康复技术能提高腹直肌力量，改善或治愈分离状态，使松弛的腹壁得到恢复，核心力量收紧，增加骨盆稳定性，减少腰背痛都有很明显的治疗效果，大大提高了产妇的生活质量。

参考文献：

第九版《妇产科学》谢幸

第一版《妇产康复》孙丽洲朱兰

2021产后孕妇与新生儿保健服务指南

《盆底康复规范化临床应用指导手册》