全球出生缺陷报告显示，每年大约有790万儿童发现为出生缺陷，占出生儿童总数的6%，我国近10年出生缺陷率维持在5.6%左右。
妊娠前和孕产期妇女是营养不良的高风险人群，维持孕产妇体内合理的营养素水平，将有利于预防出生缺陷和改善不良妊娠结局，进一步提高出生人口素质和儿童健康水平。
胎儿期是生长发育的“机遇窗口期”（生命早期1000天），尤其孕早期3个月是神经管、心脏等器官形成的关键期，科学补充叶酸、钙、DHA等营养素，能从源头降低43%先天性心脏病、92%神经管畸形等出生缺陷风险。
叶酸何时开始补充？
对于无高危因素的妇女，建议至少从妊娠前3个月开始补充叶酸，持续补充至妊娠满3个月。从生理需求来看，叶酸对预防胎儿神经管畸形至关重要，而胎儿神经管发育关键期在受孕后的第3-4周，此时很多女性可能尚未察觉自己怀孕，提前3个月补充能让体内叶酸水平在受孕时就达到有效预防浓度。
同时，可选择含叶酸、维生素B₁₂及铁的复合维生素补充剂，多种微量营养素协同作用，能更好地满足孕期营养需求，进一步降低出生缺陷风险。
叶酸每日补充多少？
叶酸的每日补充剂量需根据不同人群调整，具体可分为以下情况：
01、无高危因素妇女
每日补充叶酸0.4-0.8mg，此剂量能满足大多数备孕及孕早期女性的需求，有效降低胎儿神经管畸形等常见出生缺陷风险。
研究表明，该剂量可帮助多数女性在孕期将红细胞叶酸浓度维持在合理水平，为胎儿发育提供良好保障。
02、既往存在NTD（胎儿神经管畸形）妊娠史的妇女
因胎儿再次发生NTD的风险显著升高，建议至少从妊娠前1个月开始补充叶酸4mg/d，因国内剂型原因，也可补充5mg/d，持续补充至妊娠满3个月。
大剂量叶酸补充能针对性降低此类高危人群胎儿NTD的再发风险，临床研究显示，该剂量可使NTD再发风险降低72%。
03、叶酸缺乏相关出生缺陷高风险人群
包括有叶酸缺乏相关出生缺陷（如先天性脑积水、先天性心脏病等）家族史、孕前糖尿病、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加NTD发生风险药物（如卡马西平、二甲双胍等）的妇女，建议至少从妊娠前3个月开始补充叶酸0.8-1mg/d，直至妊娠满3个月。此剂量能更好地应对该类人群对叶酸的特殊需求，降低子代出生缺陷风险。
04、妊娠前超重（BMI为24.0-<28.0kg/m²）或肥胖（BMI≥28.0kg/m²）妇女
肥胖妇女对叶酸的需求增加，易出现叶酸相对缺乏，建议至少从妊娠前3个月开始至整个妊娠期，每日补充含叶酸0.8-1mg的复合维生素，以满足孕期叶酸需求，降低子痫前期等不良妊娠结局风险。
05、双胎妊娠孕妇
多胎妊娠孕妇叶酸缺乏风险更高，建议从妊娠早期开始每日补充叶酸0.8-1mg，直至整个妊娠期，为两个胎儿的发育提供充足叶酸支持，减少因叶酸不足导致的各类出生缺陷。
怀孕了还要补叶酸吗？
怀孕后仍需继续补充叶酸，具体建议如下：
孕妇在妊娠中、晚期可继续补充叶酸或含叶酸的复合维生素，并持续整个妊娠期。
妊娠中晚期，胎儿生长发育速度加快，对叶酸等营养素的需求进一步增加，叶酸不仅参与胎儿神经系统发育，还在红细胞生成、DNA合成等过程中发挥重要作用，持续补充能满足胎儿发育和孕妇自身代谢需求。
我国在日常食品中未实施叶酸强化，而妊娠中、晚期孕妇对叶酸及其他多种微量营养素的需求普遍增加，仅靠膳食难以满足。
研究显示，妊娠期持续服用含铁、叶酸等至少3种微量营养素的复合维生素补充剂，可降低分娩低出生体重儿的风险15%，含4种以上微量营养素的补充剂效果更显著，还能降低分娩小于胎龄儿的风险，对母儿健康益处明显。
需注意，在不考虑膳食叶酸的基础上，从营养补充剂中额外获取的叶酸总量不建议超过1mg/d，且要避免联用有相同成分的补充剂，防止叶酸过量摄入。
孕期贫血该如何应对？
孕期贫血需提前筛查、科学干预，具体措施如下：
➡ 筛查建议：对有贫血高危因素者，可在首次产前检查时（妊娠12周内最佳）检测血清铁蛋白（SF）水平。
SF水平反映体内铁储存状态，是评价铁缺乏及缺铁性贫血较特异的指标。
研究显示，妊娠早期SF水平是预测妊娠晚期贫血的最佳标志物，且与妊娠早、晚期血红蛋白（Hb）水平显著正相关，早期筛查能及时发现铁缺乏情况。
➡ 高危因素识别：贫血高危因素包括贫血史、胃肠道等手术史、多胎妊娠、妊娠间隔<1年、素食等。存在这些情况的孕妇，铁缺乏及贫血的发生风险更高，更需重视血清铁蛋白检测。
➡ 干预措施：若检测发现SF<30μg/L，提示铁耗尽的早期，宜口服铁剂30-60mg/d；
当SF<20μg/L时，应考虑缺铁性贫血，需及时调整补铁方案，加大补铁剂量或采取其他治疗措施。
合理补铁不仅能改善孕妇贫血状况，还能预防因贫血导致的胎儿生长受限、早产等不良妊娠结局。
对于双胎妊娠孕妇，其对铁的需求量是单胎妊娠孕妇的1.8倍，缺铁性贫血的发生风险更高，建议每日补充铁元素30-60mg，并定期监测血液指标，根据情况调整补充剂量。
孕期体重如何管理？
孕期体重增长需结合孕前BMI合理控制，不同人群的体重增长范围及管理建议如下：
单胎妊娠孕妇
妊娠前低体重（BMI<18.5kg/m²）妇女：推荐妊娠期体重增长（GWG）范围11.0-16.0kg。低体重孕妇孕期需适当增加体重，为胎儿发育提供充足营养，但也需避免体重增长过快，防止增加妊娠期糖尿病、巨大儿等风险。
妊娠前正常体重（BMI：18.5-<24.0kg/m²）妇女：推荐GWG范围8.0-14.0kg。此体重区间的孕妇，需保持体重平稳增长，既能满足胎儿生长需求，又能降低母儿不良妊娠结局风险。
妊娠前超重（BMI：24.0-<28.0kg/m²）妇女：推荐GWG范围7.0-11.0kg。超重孕妇孕期体重增长需适当控制，避免体重过度增加，减少子痫前期、妊娠期糖尿病等并发症的发生概率。
妊娠前肥胖（BMI≥28.0kg/m²）妇女：推荐GWG范围5.0-9.0kg。肥胖孕妇孕期体重增长应严格限制，过度增重会显著增加各类不良妊娠结局风险，合理控制体重对母儿健康至关重要。
双胎妊娠孕妇
妊娠前正常体重的双胎妊娠孕妇，推荐GWG范围16.7-24.3kg；
妊娠前超重和肥胖的双胎妊娠孕妇，GWG应相应减少。双胎妊娠孕妇体重增长需结合自身孕前BMI调整，既要满足两个胎儿的发育需求，又要避免体重增长过多引发并发症。
研究显示，GWG低于指南推荐水平会增加妊娠32周前的早产风险，超过推荐水平则会增加子痫前期的发生风险，因此需严格遵循推荐范围管理体重。
适宜的GWG可降低母儿不良妊娠结局风险以及子代远期发生超重和肥胖的风险。我国不少孕妇面临能量摄入相对过剩但微量营养素缺乏的双重挑战，孕期体重管理还需考虑孕周，根据胎儿生长速率及孕妇的生理和代谢变化适当调整饮食结构，保证营养均衡，在控制体重增长的同时，满足孕期对各类营养素的需求。
备孕前，夫妻双方记得到医院完成孕前优生优育检查，根据医生建议合理补充各种营养，让新生命有备而来！