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没有肿物就不是乳腺癌么?谈乳腺检查的选择

2025-07-11 15:18:31来源:沧州市南大港医院
前几天,彩超室接诊了一位六十多岁的女性患者,该患者发现乳腺肿物数年,近两个月以来发现肿物明显增大。彩超室医生为患者检查乳腺超声发现肿物形状不规则,肿物后方回声衰减,边缘不光整,并且有多发的钙化,肿物边缘及中央区域可见少许血流信号,怀疑为恶性,随即医生会诊考虑恶性,分类为BI-RADS 5类。与患者沟通同意后,刘医生和张医生为患者在超声引导下进行介入穿刺活检,术后病理提示浸润性乳腺癌。

该患者的浸润性乳腺癌是乳腺恶性病变中常见一种类型,大部分患者是发现肿物进行检查最终确诊,乳腺肿块是乳腺癌常见的症状。可能有些朋友会有人疑惑,乳腺癌都能发现肿物么,没有肿物是不是可以排除乳腺癌?

答案是否定的,乳腺癌的形式表现多样,虽然肿物是常见症状,但并非唯一表现。乳腺癌早期肿瘤较小或位置较深时可摸不到肿块,如乳腺癌中的导管内原位癌。另外,乳腺癌的特殊类型,乳头湿疹样乳腺癌、炎性乳癌等多摸不到肿块。有些早期乳腺癌患者首发症状为乳头溢液,因此,不能根据是否摸到肿块判断有无患乳腺癌,还应结合相关辅助检查,如钼靶、超声等。

乳腺检查的选择

早期乳腺癌的筛查方式主要有自查、临床外科检查、超声、钼靶、核磁。目前最常用的两种检查手段就是超声和钼靶。

超声是动态成像、简单无创,能反复检查并能够很好的发现乳腺小肿块,对肿块的大小形态,内部结构看得很清楚,对微小钙化不敏感,不易检查出来。钼靶对肿块内的钙化或者是整个乳腺的钙化以及钙化的性质看的很清楚,特别是针对钙化性乳腺癌,能够进行一个有效的评估。两者相结合乳腺癌的诊断力可以达到91%以上。

所以,我们通常建议,40岁以上的女性每年选择做一次超声检查和钼靶检查,40岁以下的女性,每年选择做一次乳腺超声检查。

对于发现乳腺肿物的患者,首先不要过于焦虑,因为大部分乳腺肿物都是良性为主。如果对疾病比较焦虑,或者肿物分类较高、恶性风险较大的,可以行超声引导下乳腺穿刺取病理来明确病变性质。功能科开展此项检查已经十余年,为大家提供多项介入超声诊疗及咨询服务。