对于孕妇GBS定植，若不加以干预，50%会垂直传播至胎儿或新生儿，是导致新生儿早发型GBS病的重要原因，可造成新生儿败血症和新生儿脑膜炎等。

一、GBS感染

01、孕产妇GBS感染

孕妇体内定植的GBS可在一定条件下致病，导致孕妇出现无症状菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎、菌血症、羊膜腔感染、肺炎、早产、产后子宫内膜炎及产后脓毒症等以及胎儿宫内死亡。

02、新生儿GBS感染

①80%为早发性感染，发病时间为：早产儿6-12h，足月儿：24h,<6h。发病率50%,通过母婴垂直感染，可引起肺炎、败血症；临床症状为：呼吸窘迫、体温不稳、紫绀、低血压、嗜睡。

②20%为晚发型感染，发病时间为：足月儿：7d-3月，通过母婴垂直感染、产后水平感染，可导致脑膜炎的概率为60%；临床症状为：发热、昏睡、呕吐、囟门张力大。

二、妊娠期GBS筛查人群

美国疾病预防控制中心（CDC）发布《围产期B族链球菌感染及预防指南》提出

1.妊娠35-37周孕妇进行GBS筛查；（新版共识将起始时间更新为孕36+0周）

2.上一胎发生新生儿GBS感染；

3.怀孕期间曾发生泌尿道或生殖道GBS感染；

4.在妊娠37周之前分娩；

5.待产孕妇发烧超过38°C；

另外，美国CDC在《围产期B族链球菌感染及预防指南》中指出，剖宫产不能避免新生儿GBS感染，但在胎膜破裂之前，进行剖宫产，可以降低新生儿GBS感染风险！

三、GBS筛查标本采集方法

①孕妇：先擦去外阴分泌物，将1根无菌阴道拭子放入阴道下1/3内，旋转1周采取阴道分泌物，再使用1根棉拭子插入肛门，在肛门括约肌上2-3cm处轻轻旋转取得直肠分泌物。

②新生儿：无菌棉拭子在新生儿鼻腔，咽部旋转1周取分泌物。脑脊液、血液、痰液亦可。

标本采集新要求：阴道-直肠同一拭子

①2020年1月ACOG更新版本

新版共识推荐的采样方法方式为采样时不使用阴道窥器，先用拭子在阴道下部（近处女膜缘）取样，然后用同一拭子通过肛门括约肌在直肠内取样。不推荐单独行宫颈取样或阴道取样，以防漏检。

②2021年8月《预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识》

不使用阴道窥器情况下，用拭子在阴道下1/3取样，然后同一拭子通过直肠括约肌取样，以增加检出率。

四、GBS标本送检

1.应在取样后将拭子置于非营养性转运介质中；

2.24h内尽快送检；

参考文献：

中华围产医学杂志 2021年8月第24卷第8期 ChinJ Perinat Med, Aug. 2021, Vol.24, No.8