子宫内膜癌已成为妇科最常见的生殖道恶性肿瘤之一，女性终生患病风险约3%。2020年全球共确诊病例达41.7万例，呈现显著上升趋势：过去30年总发病率激增132%，近5年增长30%。如此快的增速，使其成为名副其实的“隐形杀手”。
值得关注的是，该病发病呈现年轻化态势，40岁以下女性发病率翻倍。美国数据显示，2006-2015年间发病率年均增长1.3%，2022年新发内膜癌65950 例，死亡12,550例，死亡率达19.2%。
在我国经济发达地区，子宫内膜癌已超越宫颈癌成为女性生殖道首位恶性肿瘤。北京肿瘤防治办发布的《2016年北京市健康白皮书》数据显示：截至2015年，其发病率（18.67/10万）居女性恶性肿瘤第5位，显著高于宫颈癌（9.56/10万，第10位）。这一严峻形势凸显加强防治的紧迫性。
早发现、早诊断、早治疗是关键
子宫内膜癌的死亡率与发现早晚密切相关。早期患者5年生存率超过90%，治疗效果非常好；但若发现时已是晚期（III-IV期），生存率就会大幅下降（III期为30%-89%，IV期不足10%）。
值得庆幸的是，这类癌症通常发展较慢：从癌前病变发展到癌症往往需要15年时间，这给了我们充足的筛查和干预机会。因此，重视早期筛查、及时发现癌前病变，对提高治愈率具有重大意义。
记住：早检查、早发现、早治疗，是应对子宫内膜癌最有效的方法！
高危因素与高危人群
子宫内膜癌发病具有较明确的高危因素，因此，有别于针对宫颈癌进行的全民普查，子宫内膜癌的筛查是针对高危人群进行的“选择性筛查”。
子宫内膜癌发病的高危因素
无孕激素拮抗的雌激素作用：包括功能性卵巢肿瘤、绝经后单纯的雌激素替代治疗、乳腺癌患者三苯氧胺长期治疗、长期应用米非司酮等。
其他可能和雌激素相关的因素：包括肥胖、糖尿病、不孕症、多囊卵巢综合征、初潮早及晚绝经等。
遗传因素：女性的遗传性非息肉型结直肠癌综合征，又称“林奇综合征”是明确显著增加子宫内膜癌发生风险的遗传因素。虽然经典林奇综合征占所有子宫内膜癌的不到5%，但突变携带者到70岁时，患子宫内膜癌的风险高达12%-60%。
子宫内膜癌高危女性分类
应用无孕激素拮抗的雌激素治疗、他莫昔芬治疗等；和雌激素相关的因素：绝经晚、未生育、不孕或不排卵、肥胖、糖尿病或高血压。
与遗传因素相关：已经确诊林奇综合征；家族里有人确诊这个病（自己很可能也是携带者）；家族中有人得结肠癌/子宫内膜癌（怀疑有遗传问题但还没做基因检测）。
遗传高危女性应从35岁起，每年进行子宫内膜活检筛查。
因此，锁定高危人群，并实施精准筛查，及时发现癌前病变和早期子宫内膜癌，才能有效降低发病率和死亡率。
子宫内膜癌的早期发现与筛查
子宫内膜癌早期症状隐匿，需高度警惕绝经后阴道出血这一典型信号，同时老年女性出现的异常阴道分泌物、下腹疼痛或性交疼痛也不容忽视，而育龄期女性若长期存在月经紊乱现象，则提示患病风险显著增加。
定期做妇科检查是最基本、最重要的。
超声检查是最简单、最经济的方法。绝经后女性通过测量子宫内膜厚度进行筛查，当子宫内膜厚度≥5mm时，诊断子宫内膜癌的敏感性为96%。但其仅作为初筛考虑，子宫内膜癌需病理确诊。
磁共振成像（MRI）能够清晰显示子宫内膜的变化，但价格昂贵，多不作为筛查手段。
宫腔镜检查和子宫内膜活检则是确诊的金标准，但因为有创性操作，患者较痛苦，需要在麻醉下进行，增加了检查风险及医疗成本，不适于在高危人群中进行大规模筛查。
子宫内膜微组织取样活检结合了细胞形态学和病理学组织结构的评估，能更准确地判断病变，微组织可进行免疫组化染色及其他分子生物学研究，如提取DNA 测序等，为子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌的诊断提供更全面的信息。而且对于患者来说，痛苦小、无需麻醉，门诊即可完成。
总结：用经阴道超声联合子宫内膜微组织病理检查进行子宫内膜癌筛查有助于及早发现子宫内膜癌，且经济、微创。
是什么加速了该病的蔓延
1、肥胖与缺乏运动
肥胖可使子宫内膜癌风险增加2-4倍，高脂高糖饮食和食品添加剂会进一步推高患病风险。同时，缺乏运动会导致新陈代谢减慢，使体内的激素平衡失调，为癌症发生创造了有利条件。
2、生殖相关因素
未生育、晚婚晚育或绝经较晚的女性，由于长期暴露于雌激素的作用下而不被孕激素平衡，患子宫内膜癌的风险明显升高。有些女性希望晚绝经，便服用一些保健品，导致子宫内膜增厚，发生子宫内膜癌前病变，甚至癌变。
3、外源性雌激素因素
长期服用雌激素替代治疗药物而未同时使用孕激素，也会增加患病风险。
4、遗传因素
家族中若有子宫内膜癌、结直肠癌或卵巢癌等病史的女性，需格外警惕。基因变异中的林奇综合征尤其值得关注，它如同埋藏在基因密码中的定时炸弹，增加了多种癌症的风险，其中就包括子宫内膜癌。
子宫内膜癌如何预防
保持健康体重，不仅能降低患子宫内膜癌的风险，还能为整体健康加分。
均衡饮食，维持正常的新陈代谢和激素水平，建议减少红肉、加工肉类和精制糖的摄入。
规律运动是抵抗疾病的良药。快走、游泳或骑自行车，能够帮助控制体重，改善激素平衡，增强免疫系统功能。
避免长期接触环境雌激素也是预防的重要一环。某些塑料制品、化妆品和农药中含有的化学物质可能干扰体内激素平衡。
对于高危人群，建议使用含孕激素的避孕药物或放置孕激素释放宫内节育器，这些措施能够平衡体内的雌激素水平，降低子宫内膜癌的风险。
守护女性健康，就是守护家的温暖。当我们关注子宫内膜癌的预防时，不仅是对自己生命的珍视，更是对家人幸福的承诺。一个健康的女性能为家庭带来无尽的欢笑与活力，这份美好值得我们用心呵护。
如同园丁精心培育春天的花朵，女性的健康也需要我们温柔以待。面对日益增长的子宫内膜癌发病率，我们无需惶恐，而应以智慧和行动构筑健康防线。从均衡饮食到规律运动，从压力管理到定期筛查，每一个健康选择都是对生命的礼赞。
记住，预防永远胜于治疗。让我们从今天开始，倾听身体的声音，践行健康的生活方式，定期进行妇科检查，让最动人的生命之花，永远绽放在健康的枝头。