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阮祥燕代表:加大力度保护儿童与育龄患者生育力及全生命周期健康

2025-03-05 14:39:42来源:科技日报
随着医疗技术的发展,既往很多不治之症甚至癌症也可以治愈,癌症患者的5年存活率高达90%以上。但是放疗、化疗在提高患者存活率的同时对其生育力产生不可逆的严重损伤,对女童与育龄女性而言,放化疗可导致患者卵巢功能早衰,永久丧失生育力;对男童与男性而言,放化疗会破坏患者的生精细胞,导致无精症,丧失生育力。据保守估计,每年至少有超过200万儿童与育龄期患者因疾病治疗丧失生育力,各种慢性病可提早10年、20年甚至30年发生,预期寿命也明显缩短。

如何在保命的同时也保护性腺功能与生育力?通过医学家、科学家们近1个世纪的努力,2004年全球首例卵巢组织冻存移植后的健康婴儿诞生。这项技术是在患者放化疗前取部分卵巢组织冻存起来,待放化疗结束,再将冻存的卵巢组织移回自体,这样患者既可恢复卵巢功能又可恢复生育力,可以说给患者第二次生命。2021年9月卵巢组织冻存移植技术在北京妇产医院实现临床常规应用的重大科技转化,但目前享受到此技术的患者不到0.01%。经对京津冀为主的全国600多名患者调查,50%以上的患者在放化疗前没有被医生告知放化疗对生育力和卵巢功能有严重影响,导致她们在不知情的情况下永久丧失生育力,而且全生命健康也受到严重影响。

近日,全国人大代表、首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科主任阮祥燕,在接受科技日报记者采访时提出如下建议:
 

一是国家和地方医政部门制定或增加对进行放化疗的儿童与育龄患者医疗告知规范,建立强有力的卫生行政监督,确保知情告知落实到位。对于任何因良恶性疾病,需要放化疗以及需要卵巢手术的患者,一旦疾病确诊,医生有义务尽早在患者治疗前履行医疗告知义务,在知情同意书中,明确告知患者的后续治疗可能对卵巢功能与生育力造成不可逆损伤、永久丧失生育力,且因早绝经、过早衰老,对患者健康及预期寿命均产生严重负面影响。
 

二是医生负责告知或建议患者咨询生育力包括卵巢、卵子、胚胎或精子等保护保存的方法。医生还需对因疾病治疗损害卵巢功能的女童及育龄期女性患者及时、有效、科学地提出生殖功能与生育力保护的方案与建议,辅以恰当的人文关怀,减轻患者及家属对于疾病治疗及后期孕育的心理负担,增强患者治疗的信心、增添患者对未来的期望。
 

三是多部门要联合促进规范医疗告知落到实处。国家及地方检察院、法院应做好监督监察,对没有履行医疗告知义务的医生及其医疗单位,要追究其医疗责任甚至法律责任。
 

四是相关团体比如工会、共青团、妇联、儿童组织,及媒体和相关领域专家应积极做好科普宣教,加强对生育力保护新技术的宣传推广及舆论监督,成立生育力保护保存公益专项基金,帮助困境中的患者。