热射病这一通常与夏季高温关联的疾病，如今在低温季节也频繁出现。冬季剧烈运动后衣物过厚阻碍散热、密闭暖气房内长时间高强度活动，以及老人和慢性病患者的体温调节能力下降，都可能成为低温环境下热射病的诱因。

从季节误区到医学本质

热射病本质上是一种体温调节系统失衡导致的危重症，而非简单的“高温病”。当人体核心温度突破40℃时，体内的“智能温控系统”就会彻底失灵。

这种疾病被定义为最严重的热相关疾病，以核心体温显著升高、中枢神经系统功能紊乱和多器官损伤为特征。值得注意的是，热射病可分为两种类型：经典型和劳力型。

经典型热射病主要影响体温调节能力较弱的人群，如老人、儿童和慢性病患者。而劳力型热射病则多见于健康年轻人在高温、高湿环境下进行高强度活动时发生。

散热障碍与体温调节失灵

在低温环境中，人们往往穿着较厚衣物进行体育锻炼，这反而可能成为诱发热射病的隐患。厚衣物严重阻碍了身体正常散热，导致运动产生的热量无法及时散发。

即使是冬季健身房或暖气房，看似舒适的环境也可能暗藏风险。在密闭空间内长时间进行高强度锻炼，同样会导致体内热量积聚而无法有效散发。

对于老年人及慢性病患者而言，他们的体温调节能力本已减弱，长时间处于温暖环境（如暖气房久坐）也可能引发热射病。这种情况下，身体无法有效应对外界温度变化，造成核心温度失控上升。

预警信号与诊断更新

2025年发布的《中国热射病诊断与治疗指南》更新了热射病的诊断标准。只要符合“暴露于高温、高湿环境”或“高强度运动”中的任意一条，并出现特定临床表现，就可能被诊断为热射病。

这些临床表现包括：中枢神经系统功能障碍（如昏迷、抽搐、谵妄）、核心体温超过40℃、两个以上器官功能损伤，以及严重凝血障碍。

指南特别提出了“烫、晃、晕、乱”四个预警信号，帮助非专业人员快速识别潜在的热射病患者。

民众若出现高热（超40℃）、意识模糊、抽搐或昏迷等症状，应立即拨打急救电话。

黄金时间与降温关键

热射病防治专家组组长宋青教授提醒，面对热射病患者，“快速降温+立即送医” 是急救的核心原则。等待救援时，应将患者迅速转移至阴凉通风处，并采取有效降温措施。

降温方法包括：用冷水擦拭身体、冰敷大血管区域（如颈部、腋窝、腹股沟），或将患者浸泡在凉水中。有条件时，可将患者转移至空调房间，将室温调至16-20℃。

急救时需特别注意：不要给意识不清的患者喂水，以防呛咳或窒息。如果患者发生呕吐，应使其侧躺，确保呼吸道通畅。

早期有效降温是挽救热射病患者生命的关键，黄金抢救时间可能只有10分钟。

特定风险：寒冷天气的额外隐患

冬季泡澡或泡温泉时，温度忽冷忽热的环境可能对人体血管造成强烈刺激。当人体从较冷环境进入温暖环境时，血管可能迅速扩张，引起低血压，导致大脑供血减少而引发昏厥。

对于心脑血管疾病患者，这种血压剧烈波动尤为危险。他们的血管本身较为脆弱，血压骤升可能导致血管“爆裂”，引发脑出血等问题。

特别需要注意的是，糖尿病患者长时间处于高温环境（如泡澡、泡温泉）可能导致胰岛素分泌和利用增加，引发低血糖风险。

这类人群在冬季进行洗浴活动时，水温不宜超过45℃，时间不超过20分钟，且最好不要锁死浴室门。

多层次的防护体系

预防热射病需要建立多层次的防护体系。对于需要在特定环境中工作或锻炼的人群，逐步进行热适应训练是关键。这个过程通常需要10-14天，以增强机体对热的耐受力。

在日常生活中，应避免在高温时段进行长时间户外活动，合理安排作息时间，保证充足的休息和睡眠。同时，及时补充水分和电解质也很重要，即使不感到口渴，也应每小时规律饮水200-300毫升。

对于重点人群（如老人、儿童、慢性病患者）需要给予额外关注。建议在活动场所配备温湿度计、体温监测仪等基本设备，以及必要的防暑降温物品。

值得强调的是，如有腹泻、感冒、疲劳等不适症状，应避免进行高强度运动或体力劳动。

热射病的治疗窗口极为狭窄，发病后30分钟内将核心体温降至39℃以下，是降低死亡率的关键。而在低温季节，对这种“非季节性疾病”保持警惕，可能是避免悲剧发生的第一道防线。