一文读懂CT增强：流程+禁忌+答疑
2025-12-04 14:48:09来源：北京中医药大学东方医院
一、什么是 CT 增强呢？
CT 增强检查是在普通 CT 基础上，通过静脉注射含碘对比剂后再进行 CT 扫描的检查方式，其核心目的是利用对比剂在不同组织、病变中的分布差异，增强图像的对比度，从而更清晰地显示组织结构和病变细节。具体来说，对比剂进入血管后，会随血液循环流至全身各处。血液供应丰富的组织或病变（如某些肿瘤、正常血管）会因对比剂充盈而密度升高，而血供少或无血供的区域则相对较暗。
二、需要告知医生哪些情况？
1．碘造影剂过敏史，或哮喘、荨麻疹等过敏体质；
2．肾功能不全（需提供近一个月的血肌酐数值）；
3．是否有糖尿病史（糖尿病患者需在检查前停用二甲双胍 48 小时，检查后 48 小时再恢复，具体遵医嘱）；
4．甲亢（未控制者慎用含碘造影剂）；
5．处于妊娠期需提前告知。
三、检查前要做哪些准备？
1．CT 检查前 10 天内不能做胃肠造影或钡灌肠造影；
2．需空腹 4~6 小时（避免呕吐导致误吸），可少量饮水；
3．腹部检查患者请自备 500ml 饮用水；
4．盆腔检查患者请自行憋尿，并自备 500ml 饮用水；
5．冠脉 CT 需由心内科医生评估，将心率控制在 65 次 / 分钟左右，至少提前半小时到达检查室，静坐以稳定心率；
6．去除金属物品（如项链、耳环、带金属配件的衣物）；
7．CT 增强检查必须有家属陪同；
8．签署知情同意书（其中会说明过敏、肾损伤等相关风险）。
四、检查过程中可能出现的情况
1．注射对比剂
Ø 护士会建立静脉通路（通常为肘部静脉），注射时可能有短暂发热感或口中出现金属味，均属正常现象；
Ø 极少数人可能出现恶心、瘙痒等过敏反应，需立即告知医护人员。
2．扫描过程
Ø 平躺于检查床，听从技师指令屏气（约 10~20 秒），避免身体移动；
Ø 全程约 10~30 分钟（具体时间因检查部位而异）；
Ø 部分人可能出现局部或全身发热、喉咙发紧、便意 / 尿意感，均属于正常现象。
五、检查后注意事项有哪些？
1．观察反应
Ø 留观 30 分钟，确认无迟发过敏反应（如皮疹、呼吸困难等）；
Ø 轻度不适（如头晕、恶心）通常会很快缓解，若出现严重不适需及时告知医护人员处理。
2．多饮水
Ø 检查后需多喝水，以促进造影剂排泄（24 小时内饮水量≥2000ml），减少肾损伤风险。
3．饮食与活动
Ø 若无特殊禁忌，可正常饮食；肾功能异常者需遵医嘱；
Ø 若注射部位出现肿胀、疼痛，需及时就医。
4．肾功能监测
Ø 尤其高危患者（如糖尿病、慢性肾病患者），需遵医嘱进行肾功能监测。
5．哺乳期女性
Ø 建议暂停哺乳 24 小时（具体需咨询医生）。
六、常见问题解答
l Q: 对比剂对身体有害吗？
A: 现代对比剂安全性较高，通常 24~48 小时内可完全排出体外，但检查前需评估肾功能。
l Q: 为什么有的人需要做增强 CT，有的人不用？
A: 取决于具体病情（如怀疑血管病变、肿瘤等），当普通 CT 无法明确诊断时，才需要进行增强 CT 检查。
l Q: 过敏体质能做增强 CT 吗？
A: 需提前告知医生，医生可能会进行抗过敏预处理，或根据情况改用其他检查方式。
作者：北京中医药大学东方医院放射科 护师 梁思奇
