一.病原学特点及鉴定

纹带棒状杆菌属棒状杆菌属，为非孢子、过氧化物酶阳性、兼性厌氧的革兰阳性杆菌，其细胞壁中存在阿拉伯糖、半乳糖、二氨基庚二酸和短链霉菌酸。革兰染色后油镜下菌体呈直或微弯曲状，侧边不平，有的末端膨大呈棒形，着色不均，无分枝。电子显微镜下该菌可呈多形性细胞形态，表现为球状、杆状或丝状，并以V型、栅栏等特有方式组合在一起，菌体初始黏附时可见丝状细胞外物质存在，并可观察到其形成成熟的生物膜。其发酵试验、葡萄糖产酸反应、触酶试验、硝酸盐试验、吡嗪酰胺酶试验、碱性磷酸酶同工酶试验、酪氨酸均为阳性。培养皿上为白色不透明、潮湿、边缘光滑的菌落。

油镜下菌体呈直或微弯曲状，侧边不平，有的末端膨大呈棒形，着色不均，无分枝，以V型、栅栏等特有方式组合在一起。

目前纹带棒状杆菌菌株鉴定方法主要是生化检测、基因检测(16SRNA基因测序、oB基因测序)以及质谱分析。其中基因检测可以对菌株进行优势克隆菌群以及耐药基因检测。而纹带棒状杆菌同源性分析主要采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术。因纹带棒状杆菌属机会致病菌，所以培养出该菌后需进行综合评估判断定植/感染。目前尚无统一感染判断标准，临床上主要从以下三个方面评估:

(1)患者是否有相应临床症状和相关检验检查结果有无异常。

(2)微生物培养结果提示有临床意义为①多份标本中检出纹带;②革兰染色直接镜检观察到纹带棒状杆菌和强的白细胞反应;③从同一标本中分离到的其他微生物为低致病性的。另外，Kathry Bernard推荐在以下情况下棒状杆菌应鉴定到菌种水平,即①从正常无菌的身体部位(如血培养)分离出棒状杆菌，(多个标本中只有一个标本阳性除外);②从正确采集的临床标本中分离到棒状杆菌属是优势菌群:③从尿液标本中分离到的棒状杆菌是唯一的细菌，细菌计数>104/mL，或者它是优势菌群，细菌计数>105mL。

(3)患者有无纹带棒状杆菌易感因素。此外，对于正常无菌部位如脑脊液、血液标本、深部组织培养出纹带棒状杆菌应行药敏试验。

二.感染特点

纹带棒状杆菌可引起的感染包括败血症及菌血症、心内膜炎、肺部感染、脑膜炎、肝脓肿骨髓炎、关节炎、角膜感染、鼻窦炎等多部位感染，严重者可致死亡。纹带棒状杆菌易感人群为高龄、恶性肿瘤、器官移植、获得性免疫缺陷综合征、糖尿病、长期抗生素治疗、反复住院以及行侵袭性治疗如导管插入术、心脏瓣膜和假体植入等免疫力低下和免疫抑制患者。研究发现在医院中以呼吸道感染最常见，其次为泌尿道感染。

陈东科等研究156 份感染标本发现91.1%患者系下呼吸道感染，其次是泌尿道感染占3.1%。曾丽娟等研究114例检测出纹带棒状杆菌标本分布的结论类似，最常检出的标本来源为呼吸道(57.9%),其次为泌尿道(17.5%)。此外临床上纹带棒状杆菌常可与其他细菌从同一标本中检出。McMullen等通过回顾性分析256份培养出纹带棒状杆菌样本，发现其中55%样本合并其他细菌，27%合并其他一种病原菌，10%合并其他两种病原菌，3%合并其他三种病原菌。与纹带棒状杆菌共分离的细菌包括金黄色葡萄球菌(26.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(10.9%)和铜绿假单胞菌(10.9%)。Renom等分析从51例晚期呼吸系统疾病患者的呼吸道样本中培养出来的72株纹带棒状杆菌，发现伴铜绿假单胞菌感染19例，伴嗜麦芽窄食单胞菌6例，伴其他菌6例。

三. 耐药性研究

美国临床和实验室标准化协会(CLSI)发布的M45-A2文件中提及棒状杆菌初步抗菌药物药敏试验推荐药物是青霉素、万古霉素、红霉素、庆大霉素。此外，CLSIM45-A2文件还提及其他相关抗菌药物药敏折点，例如碳青霉烯类、环脂肽类(达托霉素)、四环素类、林可酰胺类、复方磺胺甲噁唑、利福平、利奈唑胺等"。研究表明纹带棒状杆菌对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素的敏感性高。另有研究发现新型糖肽类抗菌药物特拉万星(telavancin)在体外对纹带状杆菌具有较好的抗菌活性。