心衰的临床危害

心力衰竭（heart failure, HF）简称 “心衰”。心衰并不是老年人的 “专属病”，而是威胁全人群的心血管 “隐形杀手”。随着人口老龄化加剧，加之高血压、冠心病、糖尿病等慢性病高发，我国乃至全球的心衰负担均呈持续加重趋势，最新调查结果显示：

• 全球范围：心衰患者已超 6430 万人，每10秒就有1人因心衰相关疾病死亡；

• 我国现状：35岁及以上居民心衰患病率约1.3%，现有患者约890万，每年新增300万例；更值得警惕的是，25-64岁中青年人群患病率也达 5.7‰；

• 老年高风险：75岁以上老年人中，超过半数存在NT-proBNP 水平异常升高（≥125 pg/mL），这意味着存在潜在心脏负荷过重或无症状心衰风险；65~79岁和≥80岁人群的心衰发病风险更是分别达到每年8.9‰和16.6‰。

更让人揪心的是，心衰不仅严重威胁患者生命健康（其5年死亡率甚至高于某些恶性肿瘤），也带来沉重的经济负担 ——我国心衰患者人均住院费用高达3万元，平均住院时长近10天。因此，早发现、早干预，已成心衰防控的关键。

什么是NT-proBNP？

简单来说，NT-proBNP全称为“N末端B型利钠肽前体”，是心脏“压力过大”时释放的“信号分子”。

当心脏承受的压力或容量负担加重（如心衰早期、高血压控制不佳时），心室肌细胞会合成并分泌一种叫 “NT-proBNP” 的多肽物质进入血液。相比同类指标脑钠肽（BNP）等，NT-proBNP半衰期更长、稳定性和实用性更好，更适用于临床检测，能灵敏反映心脏负荷状态和心功能不全存在与否，并鉴别 “呼吸困难” 是否心脏问题引发。即便是早期轻微异常，也能被捕捉到。

NT-proBNP检测的临床价值

NT-proBNP在心衰的早期筛查诊断、危险分层、疗效监测及预后评估中发挥着关键作用。

• 早筛查早诊断：若NT-proBNP显著升高，再结合胸闷气喘、下肢水肿、三高等症状，需高度警惕心衰，建议进一步做心脏超声检查；若指标正常或轻度升高、且无明显症状，基本可排除急性心衰，避免不必要的担忧。

• 评估严重程度：NT-proBNP的具体数值与心衰严重程度密切相关：数值越高说明心功能越差，未来发生心血管事件的风险也越大。不过需要注意的是，不同年龄人群的 “正常临界值” 不同，最终诊断需结合症状和其他检查来综合判断。

• 监测治疗效果：对已确诊心衰的患者，定期检测 NT-proBNP 能直观看到治疗效果：数值下降，说明治疗有效，心脏负荷在减轻；若数值持续不降甚至升高，可能是心衰加重的信号，则需要及时调整治疗方案。

参考文献

1. 国家心力衰竭指南 2023

2. 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024

3. 心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识（2024年）

4. B 型利钠肽及N末端B型利钠肽前体实验室检测与临床应用中国专家共识 2022