指导：蔡贞
单位：南方医科大学南方医院
作为检验人，总会有邻居、亲戚、朋友、医院患者询问我们有关于检验单上的数据指标，特别是那些标有“↑”或“↓”的指标。一旦发现几个异常值，难免会感到担忧甚至恐慌：“为什么这项数据会高/低？”“是不是身体有疾病？”。
其实，检验报告上的箭头并不一定表示指标异常或患有疾病。因此，不必过于紧张，应结合医生的综合评估和最终结论来理性看待。
今天，我们就来聊聊体检报告中的“参考区间”到底是怎么回事，以及如何科学解读那些带箭头的“异常”指标。这些箭头一定代表有问题吗？
参考区间≠ 健康的“绝对标准线”
“参考区间”通常又被称为“参考范围”“正常值”，指的是一个从参考下限到参考上限的范围。
它其实是个统计学概念。简单来说，就是以一定数量健康状况良好的“正常”人群所测得的结果，经过统计学处理，将其中95%的人的结果所落在的那个范围视为“参考区间”。
打个比方：如果我们采集了1000位健康人的血液样本，检测了他们的某项指标，然后把结果从低到高排个序。那么，排在中间的那950个人的结果范围，就成了这项指标的“参考区间”。 这意味着，即使是非常健康的人，也有大约5%的概率,其某项检测值会“不幸”落在参考区间之外，报告单上自然就出现了 “↑” 或 “↓”。
所以说，参考区间虽然是医学检验的重要参考，但绝不能单凭它来给健康“下判决书”。
不止疾病这些因素也会让指标“高低起伏”
即使身体没有器质性疾病，一些指标也可能出现暂时的“异常”。以下这些情况都可能“干扰”检验结果：个体差异、机体的“生理性波动”、环境、样本状态等。
例如，尿常规检查就很容易受到干扰：喝水太少尿液浓缩，比重就可能偏高；女性生理期经血混入尿液，潜血就可能“阳性”；血液生化检验时，标本溶血（比如抽血不顺利或保存不当）也会让钾离子、乳酸脱氢酶等指标假性升高。
常见的“假警报”血常规：白细胞↑=感染？
白细胞是我们身体的“健康卫士”。当报告单上白细胞计数旁边出现“↑”时，很多人会立刻联想到“细菌感染”。的确，细菌感染是导致白细胞，特别是其中“主力军”中性粒细胞升高的常见原因。然而，白细胞的“警报”并非只为细菌而鸣。
一些生理性的小波动，比如剧烈运动后、情绪紧张时，或是女性在孕期、月经期，都可能让白细胞暂时轻度升高。身体经历严重外伤、手术后或是出现某些非感染性炎症（如痛风急性发作、类风湿关节炎活动期）时，白细胞也会作为应激反应而增多。
说到病毒感染，情况则更为复杂。虽然很多病毒性感冒后期白细胞总数可能正常甚至偏低（此时常伴有淋巴细胞比例或绝对值升高），但在某些病毒感染的早期，或特定类型的病毒（如引起传染性单核细胞增多症的病毒），也可能见到白细胞总数或淋巴细胞一过性升高。此外，某些药物，尤其是糖皮质激素（俗称“激素药”），也会显著推高白细胞，特别是中性粒细胞的数值。当然，像白血病这类血液系统自身的疾病，也会导致白细胞异常增殖。
因此，医生在解读白细胞计数水平时，不仅会看总数，还会关注其中不同类型细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞）的比例和绝对值的变化，并结合具体症状和指标的动态趋势来综合判断。一个孤立的箭头，并不能说明全部问题。
注：白细胞水平升高的成因多元，涵盖感染等多种因素。白细胞计数升高高的原因：感染、血液系统疾病、恶性肿瘤、急性中毒、组织损伤或坏死、生理性增高、药物作用等。此外，部分病毒感染（例如流感）或药物作用（如抗生素）亦可能导致白细胞计数下降。
尿常规：潜血阳性≠肾病
女性月经期前后，经血污染尿液是假性尿潜血最常见的原因。剧烈运动后，泌尿系统可能出现短暂的、微小的损伤，也可能导致潜血阳性。吃了大量含维生素C的食物或药物，则可能导致潜血假阴性。
但是，如果排除了上述因素，持续出现潜血阳性，则建议结合尿红细胞形态（肾性or非肾性）进一步判断。
肿瘤标志物：升高≠癌症
肿瘤标志物升高是很多人体检后最焦虑的一项。但请记住，肿瘤标志物轻度升高不等于得了癌症！良性肿瘤、炎症（如胰腺炎可能导致CA19-9升高，肝炎可能导致AFP升高）、肝硬化、肾功能不全、某些囊肿、怀孕（AFP、CA125会生理性升高）、甚至吸烟、服用某些药物或保健品等，都可能导致某些肿瘤标志物水平上升。
如果只是单次轻微升高，不必过于恐慌，建议定期复查，观察其动态变化趋势。如果持续显著升高，需结合影像学等其他检查进一步排查。如果短时间内复查结果恢复正常，很可能就是“假警报”。
出现这些情况要“警惕”起来！
体检报告出现以下几种情况，建议您及时咨询医生，做进一步检查：
指标数值“爆表”或“跌停”
当检验指标远远超出或低于参考范围的正常波动（比如高出好几倍，或远低于下限），且在排除了饮食、作息、药物等明显干扰因素后，就需要高度重视了。
指标持续异常或“进行性恶化”
如果同一指标在多次复查中始终处于异常状态，或者呈现持续上升/下降的趋势，这可能提示身体存在某些潜在的健康问题。
多个“相关指标”异常
比如，尿常规中尿蛋白“+++”，同时血液检查发现血肌酐也“↑”，这种情况往往提示肾脏病变，应立即就医进行详细的肾功能评估。
伴随明显身体不适症状
如果指标异常的同时，您也感觉到了相应的身体不适（如乏力、疼痛、发热、消瘦等），务必及时就医，查明原因。
平常心看待“箭头”健康掌握在自己手中
当体检报告单上的指标略超正常范围时，不必惊慌，可采取以下措施：
不要过度网页搜索：网络信息鱼龙混杂，非专业解读容易放大焦虑。
保存历年报告：动态观察比单次结果更重要。
咨询医生：询问异常的原因、是否需要复查及具体复查时间、频次等。
保持健康生活方式，定期体检。
体检报告上的 “↑” 和 “↓”，更像是一个个善意的“提示符”，而不是一锤定音的“判决书。平常心看待“箭头”，健康掌握在自己手中。理解参考区间的科学内涵，了解影响检验结果的多种因素，才能避免过度恐慌或忽视真正的问题。
记住，单次轻微的指标异常，临床意义往往不大。诊断疾病需要结合您的具体症状、体格检查、其他相关检查结果以及动态观察，进行综合判断。 您的健康，需要您和医生共同守护！