目前临床上鉴别血尿来源的主要方法为尿沉渣红细胞形态检查，方法简单[1]。根据尿液中红细胞形态的不同，可将红细胞分为均一型红细胞、非均一型红细胞及混合型红细胞，以此鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿。

为比较肾小球性血尿与非肾小球性血尿中红细胞畸形率情况，魏萍[2]等收集了其所在医院5年期间内肾内科和泌尿外科收治的患者信息及临床数据，并按照不同病情、不同年龄段及不同性别进行样本分组，其中：肾小球疾病组120例（均由肾穿刺活检确诊），包括：膜性肾病11例、IgA肾病52例、狼疮肾炎6例、新月体性肾小球肾炎4例、系膜增生性肾小球肾炎36例、局灶节段性肾小球硬化症5例、紫癜性肾炎6例；非肾小球疾病组100例（由影像学检查、膀胱镜检查、尿常规及尿细菌培养等检查确诊），包括：尿路感染42例、前列腺增生13例、泌尿系结石31例、泌尿系肿瘤14例；共计220例，通过连续三次不同时间尿红细胞位相显微镜检查符合情况。

结果可见，在120例肾小球性血尿中，符合肾小球性血尿诊断标准的有101例，敏感度为84.16%；在100例非肾小球性血尿中，不符合肾小球性血尿诊断标准的有99例，特异度为99%。由此可见，肾小球疾病组患者尿红细胞的畸形率明显高于非肾小球疾病组。二者相比差异具有统计学意义（P＜0.01）。

近年来，尿液的检测方式变的更多元、更智能，全自动设备越来越多地应用于临床尿液检测，其非离心检测方式可减少离心时对结果的影响。

为评估全自动尿沉渣设备在肾小球源性血尿中的诊断价值，赵艳修等[1]收集了其在院1年内肾内科收治的不同年龄、不同病症、不同性别血尿患者的信息及临床数据，并进行了分组。其中诊断为肾小球源性血尿的有84例，包括免疫学肾病32例、肾小球肾炎30例、其他22例；诊断为非肾源性肾病的有45例，包括尿路结石20例、肿瘤相关性17例、其他8例；并采取尿红细胞位相联合尿沉渣仪器检测方式进行实验，以此验证结果的相关性。红细胞位相结果见表2[1]，尿沉渣红细胞形态结果见表3[1]，红细胞位相与沉渣联合检测结果见表4[1]。

该数据表明，根据各种红细胞形态ROC分析显示，棘形红细胞、异形红细胞的ROC曲线下面积最高，分别为0.844、0.895，可作为尿红细胞位相鉴别血尿来源的指标。

而对于尿沉渣检测，在肾源性血尿中，非均一性红细胞占比81%；在非肾源性血尿中，均一性红细胞占比51.1%，其趋势与病症较为一致，故尿沉渣可以对尿液进行定量分析，并初步判断红细胞的均一性、非均一性。

综合结果显示，联合结果具有较高的符合性和特异性。无论是红细胞位相显微镜检查还是尿沉渣检测，对疾病的符合性都无法达到100%的预判，而两者联合进行检测时，其灵敏度95.2%、特异度95.6%、阳性预测值97.6%、阴性预测值89.4%、符合率95.3%，为较理想水平。两种方法在一定程度上起到了互补作用。

尿沉渣分析可以借助全自动化仪器设备，实现大规模、快速检测，具备准确、高效、便捷的优势；红细胞位相显微镜检查，可对多指标进行综合分析，排除肾功能、尿钙等因素的干扰，让联合检测结果更为精准！尿红细胞位相联合尿沉渣镜检在肾小球源性血尿诊断中的应用，可以提升诊断效用[1]。

迪瑞医疗全自动尿液分析流水线，可自动识别并将红细胞细致分为5类，包括：正常红细胞、小红细胞、棘形红细胞、影红细胞、其他红细胞，并提供正常红细胞百分比、异常红细胞百分比、红细胞直径、分布宽度、分布情况等信息，呈现更为直观的红细胞直方图及散点图，辅助预判血尿来源。

【参考文献】

[1]赵艳修等.尿红细胞位相联合尿沉渣镜检在肾小球源性血尿诊断中的应用.(C)1994-2023 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.影像与检验.135.

[2]魏萍等.尿红细胞位相在肾小球性血尿中的诊断价值.实用医药杂志 2018 年 5 月 第 35 卷 第 5 期 Prac J Med ＆ Pharm． Vol 35，2018－05 No．05.DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2018.05.010.