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       某住院患者因治疗需输血，主管医师申请2袋去白细胞悬浮红细胞，输血科值班人员按标准进行ABO同型配血。因患者与供血者ABO血型相同且无不规则抗体，本以为工作会顺利。

       但实际操作中，1袋去白悬浮红细胞微柱凝胶结果显示主侧管凝集，不能用于患者。因时间紧迫，迅速取另一袋同型血配制，此次交叉配血相合，无溶血及凝集，便通知科室取血。

       通知临床医护后，值班人员再次对异常血液和患者血液交叉配血，结果依旧。随后开始查找原因，先排除患者标本冷凝集素影响，再分析常见主侧配血不合原因，排除操作和患者因素后，推测是供血者红细胞被自身抗体或补体成分致敏，导致主侧管凝集。

       为验证推测，用广谱抗人球蛋白卡（IgG+C3d）对该袋血做直接抗人球蛋白试验，结果阳性。最终确定是供血者直接抗人球蛋白阳性，致使交叉配血主侧不合，不能输给患者，随即将血液退回血站。

       这个案例警示我们，输血过程中的每一个环节都容不得半点马虎。接下来，让我们详细了解一下输血前的关键检测环节。

一、血型鉴定

       人类红细胞血型系统极为复杂，迄今已发现红细胞血型系统41个，包含328个血型抗原，其中ABO血型系统（含A、B、AB、O四种表型）和Rh血型系统（重点关注D抗原）被列为输血医学的核心检测项目。通常所有住院患者在一开始会常规查一个血型定型，就包括ABO系统和Rh系统。

       输血时，必须保证所输血型与患者血型一致。因此，在输血前，输血科工作人员需要进行血型复查。包括ABO血型正反定型和Rh(D)血型复查，这是保障供血者与受血者血型匹配的基础工作。一旦血型不匹配，输血过程中极易引发溶血反应，导致输入的红细胞发生聚集，进而造成血管堵塞，或引发严重的溶血反应，危及患者生命安全。
 

二、不规则抗体筛查

       除了ABO和RhD血型，输血科还会进行不规则抗体筛查试验。不规则抗体是指除ABO血型系统之外的其他血型抗体，这些抗体通常是患者在输血、妊娠等过程中，免疫系统受到外来红细胞抗原刺激而产生的。虽然它们在人群中的出现频率相对较低，但一旦存在，却可能在输血时引发严重的溶血性输血反应，对患者的生命健康造成巨大威胁。所以，输血科开展不规则抗体筛查试验有着极为重要的意义，能够提前发现潜在风险，为安全输血提供坚实保障。
 

三、交叉配血

       临床输血时，交叉配血试验必不可少，每次输血前都得做。它的关键作用是为患者找到适配且安全的血液，堪称保障输血安全的基石与必经环节，是输血前的“终极考验”，牢牢把控输血安全关。从专业层面讲，交叉配血试验有两大任务：核实患者与供血者血型是否兼容，检测血液中有无不规则抗体，以此规避输血反应。

       简单来说，操作很容易，把患者血液和待输血液混合，观察有无凝集或溶血现象。这就像给血液“相亲”，只有两者“合得来”，不出现凝集或溶血，输血才能安全进行，患者才能受益。

       血型鉴定保障血型匹配，抗体筛查提前排除潜在风险，交叉配血是输血安全的关键。输血作为临床抢救和治疗疾病的重要手段，其安全性直接关系到患者的生命。因此，在输血过程中，我们必须保持高度的细心和谨慎，及时发现问题并解决问题。我们要熟悉输血过程中可能遇到的各种问题，不断总结和学习经验教训，这样在面对交叉配血不相合等突发情况时，才能做到临危不乱，切实保障临床输血的安全性和有效性，为患者的生命健康保驾护航。