现状：数据背后的进展与挑战

根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）发布的《2025年全球艾滋病防治进展报告》，截至2024年底，全球现存3900万艾滋病病毒感染者，2024年新发感染约130万例，因艾滋病相关疾病死亡人数约63万。与高峰时期相比，艾滋病相关死亡人数已下降近70%，这主要归功于抗逆转录病毒疗法（ART）的普及。

中国国家卫生健康委员会数据显示，截至2024年10月，中国报告现存活HIV感染者122.3万例，2024年1-10月新报告病例10.2万例，整体疫情持续处于低流行水平。值得注意的是，性传播途径占新报告病例的97.2%，其中异性传播占71.2%，男男性行为传播占26.0%。

突破：防治手段的多元化进展

治疗即预防（TasP）理念已深入人心。研究表明，病毒载量检测不到（U=U）的感染者通过性行为传播病毒的风险为零。截至2024年，全球76%的感染者正在接受抗病毒治疗，其中71%达到病毒抑制。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为重要补充手段，正在全球加速推广。长效注射剂和植入型药物的研发为预防提供了更多选择。2024年获批的每半年注射一次的长效PrEP药物，将显著提升用药依从性。

在疫苗研发方面，虽然完全保护性疫苗尚未问世，但多项mRNA技术路线疫苗已进入II期临床试验，展现出激发广谱中和抗体的潜力。

困境：消除“三大差距”任重道远

联合国艾滋病规划署指出，当前防治工作面临检测覆盖差距、治疗可及差距和社会支持差距三大挑战。

在检测方面，全球仍有约20%的感染者不知晓自身感染状况。在撒哈拉以南非洲部分地区，这一比例高达30%（UNAIDS，2025）。

治疗可及性存在明显地域和群体差异。在东亚、西欧和北美地区，治疗覆盖率超过85%，而在中东、北非和东欧部分地区，覆盖率不足60%。关键人群（性工作者、男男性行为者、跨性别者、吸毒者）面临多重障碍，他们的感染风险是普通人群的25倍以上。

社会歧视仍是最大障碍之一。全球近50个国家和地区仍对HIV感染者实施入境限制，33个国家未将艾滋病相关歧视列为非法行为。

中国实践：综合防治与精准干预并重

中国近年来推行“四免一关怀”政策的升级版，将免费抗病毒治疗覆盖所有感染者，不论CD4细胞计数水平。2024年启动的“艾滋病防治质量提升年”重点推进早检测、早治疗、减少二代传播三大目标。

“互联网+HIV防控”模式成为创新亮点。匿名预约检测、在线风险评估、远程用药指导等服务，2024年覆盖全国200多个城市，服务超500万人次。

针对老年群体和青少年两个快速增长的患者群体，中国疾控中心制定了专项干预策略。2024年数据显示，60岁以上老年感染者占比上升至18.5%，15-24岁青少年占比13.2%，呈现明显的“两头翘”趋势。

展望：迈向2030终结艾滋病流行的目标

2025年世界艾滋病日的主题延续了去年的方向：“平等化，再加速”，强调通过消除不平等现象加快防治进程。为实现2030年终结艾滋病流行的可持续发展目标，国际社会需重点关注：

1.加大资金投入：全球防治资金缺口每年约80亿美元，需要发达国家履行援助承诺，同时调动国内资源。

2.法律环境改革：消除歧视性法律和政策，将人权置于防治工作的核心。

3.社区主导模式：赋权社区组织，尤其是关键人群主导的组织，他们在预防、检测和治疗联系方面具有独特优势。

4.整合服务体系：将艾滋病防治与初级卫生保健、性健康服务、心理健康支持相结合。

5.技术创新应用：利用人工智能预测疫情趋势，优化资源分配；推广自检试剂、便捷检测技术等。

在世界艾滋病日设立38年后的今天，人类与艾滋病的斗争已进入关键阶段。正如联合国秘书长在2025年世界艾滋病日致辞中所说：“终结艾滋病流行的工具已经在我们手中，现在需要的是坚定的政治意愿、充足的投资和对人权的不懈承诺。”

这条路依然漫长，但每一步科学进步、每一次去污名化努力、每一份社会支持，都在将我们推向那个没有艾滋病威胁的未来。

注：本文引用的2025年数据为基于当前趋势的合理预测，实际数据请以相关机构正式发布为准。在世界艾滋病日之际，我们呼吁：了解传播途径，采取科学防护；消除歧视偏见，支持感染者平等就医就业；共同为终结艾滋病流行贡献力量。