难得的五一假期,上班族王哥提前请了几天假,约了三五好友去外地登山徒步。一路上几位驴友说说笑笑,不知不觉就走了十多公里,第二天亦如此。结果第二天晚上,他冲了个热水澡,躺在床上休息的时候,疲软放松的脚上突然传来了一阵钻心的疼痛!

不对,不对,走都走不了,碰也碰不了,好红,好肿,好热,好痛!

朋友们急忙把他送到当地医院,检查结果显示,王先生这是痛风急性发作了。好家伙,这次旅行计划算是中道崩殂了。

王哥从来没有痛风病史,这是他第一次痛风,怎么会发生在假期,把开开心心的假期搅了局呢?

运动竟是痛风的诱发因素?!

其实,像王先生这样在假期出行游玩因运动引发痛风的患者并不少见。很多人以为多运动对身体好,却忽略了过度运动可能带来的健康风险。

痛风的本质是尿酸盐结晶沉积在关节上,引起了炎症,并刺激关节疼痛。

王先生之前就患有高尿酸血症,但是一直都没有被检出。由于他长期久坐不动,突然的剧烈运动让他的肌肉进行了无氧呼吸,产生大量乳酸。

乳酸和尿酸在肾脏的排泄过程中存在竞争关系,乳酸增多会抑制尿酸的排泄,导致尿酸在体内堆积[1]。而且运动后大量出汗,如果没有及时补充水分,会使血液浓缩,尿酸浓度相对升高。此外,过度运动还可能造成肌肉组织的微损伤,细胞破损死亡时,会释放出大量的嘌呤,嘌呤经过代谢会生成尿酸,进一步加重尿酸升高的情况。

由于高尿酸血症本身不存在明显症状,所以实际上很多患者并不知道自己已经被痛风“盯上”,已经是潜在的痛风患者了。特别是平时久坐不运动的中年男性朋友,往往会在某一次心血来潮的猛烈运动之后才发现,痛风患者竟是我自己。

高尿酸血症出行旅游要注意尿酸管理

这个发病机制是不是有些让人出乎意料?总之,高尿酸血症患者,或者说痛风高风险人群,在五一出行游玩期间,做好尿酸管理至关重要。

五一出行要避免过度劳累和剧烈运动,并在旅行过程中注意及时补充水分,最好每 15 - 20 分钟就喝一小口水,保持尿液清亮,这样有利于尿酸排出体外。其次,饮食上要进行一定的控制。五一出行少不了品尝各地美食,但痛风患者一定要有选择、有节制。尽量少吃高嘌呤食物,像海鲜、动物内脏、浓肉汤等;一定不要喝会影响尿酸代谢的啤酒和含糖饮料。

药物治疗是控制尿酸水平、预防痛风发作的根本手段,单纯通过食物控制尿酸水平的效果有限。目前痛风患者常用非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物,但因长期用药的疗效、安全性等问题,发现有大量患者期待着更高质量的治疗方案。在近10年未出现新的降尿酸药物情况下,去年12月在国内获批上市了一款选择性URAT1抑制剂多替诺雷,它能够精准的抑制尿酸转运蛋白,几乎不抑制尿酸排泄蛋白,从而在促进尿酸排泄的同时,对肾脏的负担小[2]。

另外,中国绝大多数的痛风伴高尿酸血症患者,发病原因主要为尿酸排泄水平不佳,所以多替诺雷作为一款新型的促进尿酸排泄药物,其作用机制更契合这些中国痛风伴高尿酸血症人群,从而实现更高的降尿酸达标率 [3]。并且药物副作用相对较小,适合长期使用。

五一假期是放松身心、享受生活的好时光,希望大家能够做好尿酸管理,科学运动、合理饮食,规范进行治疗干预,远离痛风的困扰,拥有一个健康又愉快的假期。

[1] Liu Y, Zhang P, Jin Y, Yu H, Pan Y, Zhang X, Fu T. Is lactic acid a misunderstood trigger of gout attack for a century? Colloids Surf B Biointerfaces. 2024 Jun;238:113913.

[2]Taniguchi T, Ashizawa N, Matsumoto K, Saito R, Motoki K, Sakai M, Chikamatsu N, Hagihara C, Hashiba M, Iwanaga T. Pharmacological Evaluation of Dotinurad, a Selective Urate Reabsorption Inhibitor. J Pharmacol Exp Ther. 2019 Oct;371(1):162-170.

[3] Hosoya T, et al. Clin Exp Nephrol. 2020;24(Suppl 1):62-70.