提到恙虫病，大家可能会感到陌生，其实每年秋天，伴随着秋收的喜悦，周边地区很多农民会出现不明原因发热，罪魁祸首就是恙虫病。

恙虫病有什么临床表现？

1.本病潜伏期一般为4-21天，多为10-14天，急性起病，体温迅速上升，主要表现为发热、头痛、寒战、四肢酸痛、疲乏、食欲减退、呕吐等急性感染症状。

2.出现特异性焦痂或溃疡是恙虫病的主要临床特征之一。在不同的流行地区, 恙虫病患者焦痂发生率从7%-97%不等。焦痂经常位于腹股沟、腋窝、胸部、下背部和臀部。恙虫叮咬处往往先出现红色、无痛的小皮疹,皮疹逐渐形成水泡，一周左右后会自行破溃,出现坏死、出血,并形成形态相对较圆的深黑色焦痂，而一般斑疹、丘疹或咬痕往往呈淡粉色且不会自行破溃，这也是恙虫病焦痂与其它类似表皮症状的主要区别。焦痂的直径为2-15mm，通常为4-10mm，边缘略耸起，周围有红晕，一般无痛痒。

3.淋巴结肿大，尤其以焦痂附近的淋巴结肿大尤为明显，其次还会出现皮疹、结膜充血和肝脾肿大等症状，严重者甚至会出现器官衰竭或出血。皮疹先于躯干散在性出现，后蔓延至四肢，轻症患者可无皮疹，重症患者皮疹可密集融合，甚至为出血性。脏器肿大以肝脾肿大多见，约1/3-1/2，呈充血性，质软，表面光滑，无明显压痛。

恙虫病如何诊断：

根据病史、症状、体征及实验室检查可得出相应诊断：

1. 发病前3周内有田间作业、林地草丛接触史，或垂钓史；

2. 特征性焦痂或溃疡；

3. 常有发热、局部淋巴结肿大、皮疹及肝脾肿大；

4.实验诊断：①恙虫病东方体抗体：从患者血液中检测到病原体感染后产生的抗体，是传染病确诊的有效方法。通过检测恙虫病东方体IgM，对确定感染具有重要意义；我科可进行该项检查；②外斐反应检查: 单份血清对变形杆菌OXK凝集1∶160以上或双份血清滴度呈4倍增高者有诊断意义；③间接免疫荧光检测恙虫病特异性抗体；④用定量PCR等分子生物学方法检测恙虫病东方体的特异性核酸序列作为血清学检测的补充；

5.同时进行相关疾病的鉴别诊断,如疟疾、伤寒、皮肤型利什曼病、钩端螺旋体、出血热病等。

得了恙虫病怎么办？

1.病原治疗：可选用四环素类、大环内酯类抗生素，如多西环素、阿奇霉素和氯霉素等。世界卫生组织(WHO)建议孕妇或儿童恙虫病患者可使用阿奇霉素或氯霉素进行治疗。

2.对症治疗：高热者可给予物理降温、解热镇痛药治疗，针对并发症进行对症支持治疗，注意休息，多饮水。