实际使用中阿奇霉素有“吃3天停4天”和“吃5天停2天”两种治疗方案该如何选择？

“吃3天停4天”还是“吃5天停2天”

阿奇霉素属于浓度依赖型抗菌药物，口服后约3h在血液中浓度即可达峰，而半衰期长达35~48h，因此具有突出的抗菌后效应。

药品说明书中对不同人群给药方法有着明确的说明。

成人

可选择口服片剂或胶囊，总剂量为1500mg。

方案一：每天1次500mg，共3天。

方案二：首日500mg，第2~5天每天1次，每次250 mg。

儿童

可选择口服液体剂型（如干混悬剂、颗粒等）根据体重，总剂量30 mg/kg，最高总剂量不可超过1500mg。

方案一：每天1次10mg/kg，共3天。

方案二：首日10mg/kg，第2~5日每日1次，每次5mg/kg。

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》关于阿奇霉素用法：

·轻症可予每天10mg/kg，疗程3天，必要时可延长至5天。轻症也可第1天10mg/kg，每天1次，之后5mg/kg，每天1次，连用4天。

·重症可予每天10mg/kg，连用7天左右，间隔3~4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2~3个疗程。

总结一下，“吃3天停4天”和“吃5天停2天”，都是可以的，即“服5停2首剂加倍，服3停4顿顿双倍”。

此外，阿奇霉素在使用中不能与红霉素、克拉霉素等同属大环内酯类的抗菌药物同时服用。并且在使用过程中需严密监测，如发生胃肠道、心功能、肝功能、皮疹等不良反应，若能耐受，则继续使用；若不能耐受，应及时停药，必要时予以积极治疗。

漏服可增加耐药可能，如何补救？

漏服或未完成整个疗程可能会降低当前治疗效果、增加细菌耐药，导致未来阿奇霉素或其他抗菌药物无法治疗这些耐药菌。

如果发现漏服药物时，距离2次正常用药间隔时间不到一半，需要尽快按原剂量补服。如果已经超过两次正常用药间隔时间的一半，甚至已经接近下一次正常用药时间，则按时服用下一次剂量即可，切莫自行把剂量加倍。