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儿童口腔感染用药治疗

2025-05-08 17:53:00来源:天津市宝坻区人民医院服务号
镇痛治疗

布洛芬不适用于3个月以下的儿童,或对阿司匹林或任何其他非甾体抗炎药过敏的人,或有胃肠道出血或溃疡病史的人。

扑热息痛不建议用作抗炎药,因为它尚未被证明具有这种作用。警告:过量用药在患有严重牙痛的人群中相对常见。过量服用扑热息痛,牙痛的发生率反而会相对较高,需谨慎使用。扑热息痛对于肝损伤或肝硬化患者,每日最大剂量应为2g。

避免使用阿片类止痛药,对口腔感染疼痛不适宜,反而易引发药物滥用。

口腔冲洗的药物使用

生理盐水便宜,易获得。日常口腔冲洗生理盐水足够。

牙周病急性加重,使用含有防腐剂的漱口水(如氯己定),但不必为了控制牙齿感染定期使用此类药物。

谨慎使用洗必泰漱口水治疗干槽症。

抗菌药物治疗

对口腔感染严重的、或呈感染扩散状态的患儿,尤其伴发全身感染症状的患儿(如头面部间隙感染、张口受限、剧烈疼痛、发烧>38.0°C、心动过速)及时使用抗菌药物。

口腔治疗的辅助性治疗(如口腔脓肿切排引流或拔牙)。

严重免疫功能受损的患儿(包括未能控制病情的糖尿病患儿),有更高的并发症风险。

抗菌药物选择

儿童一般选择阿莫西林或苯氧甲基青霉素,具体用量根据儿童的体重来计算。治疗时长能充分控制感染源用药3天;否则用药5天。在治疗结束前应对患儿进行重新评估,以检查感染的解决情况。

抗菌药物使用注意事项

在绝大多数口腔感染中,没必要同时使用两种抗菌药物(如阿莫西林和甲硝唑)进行联合抗感染治疗。

口腔感染,首选推荐使用青霉素类抗菌药物。

对抗菌药物(尤其是对β-内酰胺类)曾经有过敏的患儿仍可尝试使用。因为研究表明大多数情况下(>95%患儿)并不是真正的免疫介导过敏,如果再次接触该药物,他们很可能可以安全地耐受该药物。