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 HPV、带状疱疹... 这些疫苗乳腺癌患者有必要打吗?

2024-05-22 15:44:41来源:若初健康
根据NCCN癌症生存者指南推荐 :

鼓励所有癌症生存者接种灭活疫苗(如流感疫苗)、纯化抗原制成的疫苗(如肺炎球菌疫苗)、细菌成分制成的疫苗(如白喉 -破伤风-百日咳三联疫苗)或基因工程重组抗原制成的疫苗(如乙肝疫苗)。在没有已知危害的情况下,接种一些能起保护作用的灭活疫苗是值得的。
 

一、带状疱疹疫苗

肿瘤患者因为免疫力低下,所以更容易得带状疱疹,带状疱疹会导致疼痛,江湖人称“百痛之王”。

目前国内治疗带状疱疹的药物主要为阿昔洛韦、泛昔洛韦口服药和喷昔洛韦局部外用药,而它们只能抑制病毒,但不能从根源上终止病毒的激活,无法预防病毒对神经的侵害。

所以,接种疫苗也是唯一有效的预防控制手段。现有数据显示该疫苗能够在50岁及以上老年群体中能使发生带状疱疹的风险降低至少90%。

在结束治疗过程并且身体免疫功能允许的情况下,建议患者接种。但是在服用免疫功能抑制剂、或者处在治疗期间的患者谨慎接种,最好经过医生评估后再决定是否接种。

 

二、HPV疫苗

HPV病毒是引起宫颈癌的罪魁祸首,主要通过性生活或密切接触传播,有过性生活的女性一生中感染过一种HPV的可能性高达70%~80%。

而疫苗接种后,可刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液之中,HPV病毒一旦出现,抗体会立即作用,将其清除,阻止HPV病毒感染,从而达到预防HPV感染的目的。

HPV疫苗目前有三种,分别是:二价、四价和九价。

二价:适用人群是9-45岁的女性,针对两种高危型,即HPV16和HPV18,能预防70%的宫颈癌。

四价:适用人群是9-45岁的女性,针对四种HPV,即高危型HPV16和HPV18以及低危HPV6和HPV11,能预防70%的宫颈癌和一些尖锐湿疣。

九价:适用人群是9-45岁的女性,针对九种HPV,在四价的基础上又增加了五种高危型HPV,分别是HPV16、HPV18、HPV6、HPV11、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58,能预防90%的宫颈癌。

乳腺癌患者应在完全结束相应治疗疗程后评估机体免疫反应,进行T淋巴细胞亚群测定,T、B淋巴细胞功能测定等检查,如果上述指标正常,则可在接受HPV检测后,接种疫苗。 

注意

HPV疫苗是预防不是治疗,已经感染的患者要先积极进行治疗再接种。并且HPV病毒有上百种,HPV疫苗只是针对高危型的预防,打过宫颈癌疫苗以后,定期的宫颈癌筛查还是要做的。

 

三、二十三价肺炎疫苗

肺炎球菌也是呼吸道感染的常见病原菌之一,可能引发肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等疾病以及严重并发症,尤其是当机体免疫力低下时病毒就会更容易“偷袭”。

世界卫生组织建议老年人及 2 岁以上高危人群接种二十三价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)。《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)》表明,PPV23的接种可预防侵袭性肺炎球菌疾病发生,PPV23预防有基础疾病的免疫功能正常的老年人和成人侵袭性肺炎球菌疾病的效果约50%~80%。

因此,对于新诊断的未接种过肺炎球菌疫苗的成人癌症患者,尤其是60-65岁人群,建议接种肺炎球菌疫苗。如果65岁前已接种过PPV23,应该在65岁或与前次接种间隔5年后再加强1剂,65岁后应只接种1剂PPV23。

而对于接受免疫抑制或放化疗治疗的患者,需要与治疗至少间隔4周以上再接种。具有严重心肺疾病者,原发性血小板减少性紫癜患者等不建议接种。

小贴士

60-65岁以上的老人可以享受接种PPV23的政府补贴福利待遇,但此福利并未普及全国,可以去当地社区医院或者疫苗接种中心问一下。

 

四、乙肝疫苗

1997年,张美惠教授团队在《新英格兰医学杂志》发表文章,证实乙型肝炎疫苗确实是防癌疫苗,可以减少肝癌发生率(从0.52/10万降到0.13/10万,约减少了75%的癌症发生),为乙肝疫苗可预防肝癌发生提供了首个也是历时最长的科学数据。

但是乙肝疫苗随着时间推移免疫效果也会慢慢减弱,所以仍需要重新注射。不确定自己是否还存在免疫的朋友们可以先做乙肝两对半的检查,看看自己的“乙肝表面抗体”这一指标是否为阳性,若是则说明仍存在乙肝抗体或乙肝疫苗接种成功。

当然还是建议患者要在身体状况良好时接种,当处于手术恢复期、放化疗、免疫治疗等时期均不建议接种乙肝疫苗,可能会造成接种不成功的情况。

 

五、流感疫苗

 在流感高发季,与健康人群相比,乳腺癌患者更容易被流感侵袭,甚至可能增加癌症的并发症和死亡率。目前,接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段。

国内外指南推荐对接受化疗或其他免疫调节疗法的癌症患者每年进行流感疫苗接种。

因此,建议免疫功能尚可、身体机能较好,且不是正在接受特殊治疗的乳腺癌患者正常接种,并且推荐优先选择较为安全的灭活疫苗。

但若是免疫功能低下,正在接受化疗和免疫治疗的患者则建议您在接种疫苗之前经过医生的专业评估再决定是否接种。

除此之外,其实肿瘤患者的家属以及密切接触者是非常有必要接种流感疫苗的,这对于减少携带病毒传染给肿瘤患者具有重要意义!

 

注意

流感疫苗的保护效果随着时间的推移会减弱,一般大概能维持6-8个月左右。而且因为每年的流感病原体都在变化,相应的每年的流感疫苗也在更新。所以,流感疫苗需要每年接种