常用的炎症指标有白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白、超敏C反应蛋白、降钙素、白介素-6等，联合使用炎症指标可以为临床鉴别病原体种类、评估患者感染严重程度及治疗效果监测提供强有力的证据。

血常规　

血常规中白细胞计数及分类比例对于临床诊断感染来说是最基本、最常用的指标。但影响白细胞计数的原因很多，因此单纯白细胞计数的高低缺乏敏感性和特异性。

白细胞

白细胞作为机体的保护伞，当病原体入侵时，数以万计的白细胞浩浩荡荡穿过毛细血管壁，火速集结在病原体入侵部位，消灭病原体。如果人体的白细胞的数量高于正常参考值，大概率是机体处于感染状态。

中性粒细胞

中性粒细胞是免疫系统的重要组成部分，当人体被细菌偷袭时，身体就会快速产生大量的中性粒细胞，在血常规报告中，如果看到中性粒细胞增多，大多可以认定是细菌感染。

淋巴细胞

淋巴细胞  当人体被病毒感染，血液中的淋巴细胞就会增多，所以当我们体内的淋巴细胞数量变多时，就证明淋巴细胞正在与病毒战斗。

红细胞沉降率（ESR）

红细胞沉降率简称血沉，指红细胞在一定条件下的沉降速率，为炎症反应的非特异性指标。

在感染性炎症疾病、组织坏死和损伤、恶性肿瘤、多种原因导致的高球蛋白血症、高胆固醇血症等疾病时，血沉都会加快。

血沉可用于了解和观察感染性炎症疾病的发展和变化，但特异性较差，对鉴别感染原因、评价感染严重程度和预后的临床意义均不大。

C反应蛋白（CRP）

C反应蛋白（CRP）是由肝细胞合成的急性时相反应蛋白的一种，正常健康人CRP值很低，90%正常人CRP小于1.0 mg/L，它在发病初6~8小时体内浓度开始升高，在24~48小时达到峰值，比正常值高10倍以上，3-7天后恢复正常。CRP的升高程度和细菌感染程度呈正相关，除细菌感染外，心血管疾病、手术等均可引起CRP升高，且容易受年龄、激素水平等因素影响。

不过，病毒感染时，CRP 通常不增高（除了一些严重侵袭导致组织损伤的病毒如腺病毒、疱疹病毒等），因此，CRP 亦可作为细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标。还有研究指出，持续的轻度 CRP 升高，提示有持续的炎症存在，可用于预测动脉粥样硬化的发生，其在动脉粥样硬化的防治方面可发挥重要作用。

超敏C反应蛋白　

超敏C反应蛋白与普通C反应蛋白属于同一种蛋白，只是由于其测定方法更敏感而得名。采用临床常规方法测定CRP时，检测的线性范围一般为3-200 mg/L，因检测方法缺乏足够的敏感性，无法测出血液中含量更低的CRP。随着检测的灵敏度逐渐提升，检测低限延伸为0.005-0.1 mg/L，使得低浓度CRP（如0.15-10 mg/L）的测定更加准确。也就是说，hs-CRP和CRP实际上测定的都是C反应蛋白，只是测定方法、灵敏度、精密度以及可测定的线性范围不同。

超敏C反应蛋白主要用于判断心血管疾病、新生儿细菌感染和肾移植问题，偶尔也是肿瘤指标。

降钙素（PCT）   

PCT是临床鉴别细菌感染和病毒感染的强有力证据。在机体正常情况下含量极低；而在机体发生感染，尤其是受到细菌内毒素刺激时，几乎所有器官中的实质组织细胞均可合成 PCT，大量的降钙素原释放到血液中，导致其在血浆中的水平显著升高。病毒感染导致的炎症反应时 PCT 一般不升高，而在全身性细菌感染导致的炎症早期即可有明显升高。

PCT 在体内外较稳定，PCT 浓度的升高不受机体的免疫抑制状态的影响，同时与机体细菌感染的严重程度呈正相关性并不受大多数临床药物的影响。因此，PCT 浓度的变化能用于判断感染性疾病的预后和监测疗效。尤其是在早期全身性细菌感染（如脓毒症）的诊断、病情监测及预后评估中，PCT 拥有较高的敏感性和特异性。PCT 与炎症活动的相关性较弱，这是其与 CRP 等炎症标志物的差别。

白细胞介素6

白细胞介素(IL-6)是一种多功能循环细胞因子，它与机体炎症、宿主抵抗、组织损伤的免疫作用相关。IL-6由多种不同的细胞（激活的巨噬细胞、淋巴细胞等）所分泌，通过与高亲合力的受体复合物结合而发挥其生物学作用。

IL-6生物作用广泛，它可诱导T淋巴细胞分化并产生免疫球蛋白，促进细胞增殖生产，促进骨髓造血干细胞增殖：增强血细胞分化、抗瘤效应等，在发生内外伤、外科手术、应激反应、感染、脑死亡、肿瘤等情况下IL-6均会升高。

炎症指标的应用

表1 不同炎症指标的临床应用

表2 不同炎症指标在细菌感染与病毒感染中的临床价值