单位 | 淄博市第一医院

前    言

糖类抗原72-4（CA72-4）是临床上比较常的一种肿瘤标志物检测项目，主要存在于胰腺、胃、乳腺、肺及卵巢当中，是一种广谱的肿瘤标志物，多用于消化道肿瘤的早期筛查，也可用于部分女性生殖道肿瘤系统肿瘤筛查。CA72-4特异性较差，在临床中常与其他肿瘤标志物联合检测。

案例经过

主要病史：患者，男，75岁，因无诱因消瘦就诊。2023.2.19入住老年医学科。患者8月余前无明显原因及诱因出现消瘦，近8个月体重下降15kg。于2022.11.25在我院全科医学科行住院治疗，住院期间完善胃肠镜检查，未见明显肿瘤，示胃息肉及萎缩性胃炎，经治疗好转出院，院外患者仍觉纳差、乏力，消瘦，今为行进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“消瘦待诊”收入院。

实验室检查结果及诊疗经过：

2023.2.19，医嘱检测肿瘤标志物，发现CA72-4异常增高，结果如图：

医生看到结果后怀疑消化道肿瘤，因患者2022.12.2日住院期间已安排胃肠镜检查，未见肿瘤情况，随即安排了全腹CT。

全腹CT检查未发现明显异常。20日，主管医师邀请检验科电话会诊，检验科在病史询问中发现患者有服食虫草的习惯，建议可让患者停服虫草一周后复查CA72-4。2023.2.25，肿瘤标志物复查结果如图：

可见患者CA72-4水平明显下降，随即确定，患者CA72-4升高应该与长期服用虫草有关。

案例分析

临床常见的CA72-4偏高的原因如下：1、少部分正常人可能出现CA72-4偏高，比如老年人、女性在月经期或者服用激素以后；2、胃癌的时候CA72-4可能偏高；3、肿瘤，比如胰腺、卵巢、肺癌等；4、良性疾病，如胰腺炎、肝炎、肝硬化、卵巢囊肿等。

如果是轻微升高，比如在10U/mL以内，可以定期复查，观察动态变化，单凭CA72-4的升高，不足以诊断恶性肿瘤。如果CA72-4明显的高于正常值，还要结合患者的临床表现以及完善CT和超声影像学检查，结合检查和临床表现，来确诊患者是不是恶性肿瘤。

本案例中，患者无诱因出现CA72-4增高，且与其它相关联肿瘤标志物无相关性，给检验人员、临床医生和患者均造成困扰。CA72-4检测易受药物成分干扰，此前已有多次报导[1-4]。

总    结

在日常工作中，检验科多数检测项目都有联合检测，遇到联合项目中单一指标升高或各指标升高不成比例时，检验工作人员首先要检查标本状态，排除由于吸样错误引起的随机误差；其次，要查看该项目当日质控是否在控；最后，遇到异常结果，有条件的可以查看患者的病历或者查看患者的历史结果，如果查不到病例，要多与临床进行沟通，分析原因，以减少不必要的检查，减轻患者的经济负担和精神负担。

参考文献

[1]渠文涛,李晓燕,万鹏等.服用虫草致CA72-4异常升高一例分析[C]//中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会.2021年中国肿瘤标志物学术大会暨第十五届肿瘤标志物青年科学家论坛论文集.[出版者不详],2021:2.

[2]颜兵,何志华,秦志丰等.灵芝孢子粉引起胃肠道肿瘤患者CA72-4升高3例并文献分析[J].中国中西医结合杂志,2012,32(10):1426-1427.

[3]李蓉,袁楠,袁改玲.服用夏枯草膏引起乳腺癌患者CA72-4水平异常升高2例报道并文献复习[J].检验医学与临床,2022,19(18):2589-2590.

[4]周圆,曹晓娟,邵命海等.秋水仙碱引起痛风患者CA72-4升高2例并文献复习[J].检验医学与临床,2018,15(17):2680-2681.