单位 | 开封市人民医院

前    言

我们知道正常的尿液为淡黄色、清亮色的液体，在临床工作中，我们常会遇到各种难以解释的尿液颜色，这时候就需要我们检验人抽丝剥茧，找到其背后的原因。

案例经过

患者，女，45岁，肿瘤术后，免疫力低，由于感冒发热，在住院治疗时，突然出现粉红色尿液。患者恐慌了，凌晨3点，门铃响个不停，患者说着“医生医生我的尿液成粉红色了，是不是出现溶血，急！急！急！”。手中端着粉红色的尿液（如图1）。

图1 尿液颜色

我第一反应是，询问患者近期是不是食用火龙果？患者十分确定的说没有，住院治疗的药物是治疗感染的，既往也输注，而且液体是无色透明的，没有吃带颜色的水果。

看患者的尿液和火龙果的颜色相似，让患者再想想，是不是吃别的有颜色的东西了。同时通过检验看看有无红细胞和隐血，检验尿液干化学分析与尿沉渣分析结果（如图2）。除颜色为粉红色，其它均为见明显异常。

图2 尿液结果

案例分析

我们可以看到患者的尿液明显呈粉红色，但是患者的隐血和沉渣红细胞都是正常的。这时候就要依靠我们的金标准“显微镜检”了。手工离心，尿液离心后颜色无变化（如图3），取出一些尿液离心，沉渣镜检，镜下可见白细胞、鳞状上皮细胞，确实红细胞少见，可以明确患者尿液非血液变化引起的改变。

图3 尿液离心后

那究竟是什么原因导致的患者尿液呈粉红色？一般情况下，粉红色的尿液是由红细胞和血红蛋白引起，但该患者的临床检测结果及镜检结果已经否定了这种情况。饮食中含有的粉红色色素未代谢完全，经尿液排出，也会导致尿液呈粉红色的情况，最常见的就是火龙果。但是患者没有吃与火龙果相关的食物。分析到这时候进入了死胡同。

带着心中的疑惑不解，当天下午，再次打电话详细询问患者尿液情况，医生不可思议的说：“家属在做煲汤时，加入了一种红蘑菇（如图4），尿液就成粉红色了。”别怪我见识短，第一次听说红蘑菇，红菇是一种富含营养的真菌，红菇中富含丰富的蛋白质、氨基酸、维生素和矿物质，能够有效地提升人体免疫力和心血管疾病等疾病的发生；红菇还含有多种人体所必需的矿物元素；红菇能够促进免疫功能，并防止疾病的发生。总之，红菇是一种非常好的食品，其营养价值和健康功效都非常突出。

图4 红蘑菇

尿液颜色呈尿粉色，一般分为两种原因，一种是病理性原因造成的血尿，基本是因为泌尿系统受到感染或者因为结石、结核等相关疾病造成的，此时应前往医院做尿常规检测，查明病因进行相应的治疗。还有一种则是生理性原因，比如近期食用了含有红色素的食物，如火龙果，或者服用了类似利福平类的药物，由于人体无法很好的吸收其所含有的红色素，便通过泌尿系统排出。

总    结

本案例尿液的颜色变化引起患者的恐慌，我们首先要沉着冷静地分清是真性血尿还是假性血尿，详细询问病史至关重要；询问是否进食了某些可能导致红色尿液的药物和食物；观察尿液的颜色深浅，是透明还是浑浊，是否有血凝块。至此，我深切地认识到：要有认真负责的态度，多问多学，方能找到尿液变化的原因。

参考文献

[1]吴芃.尿血会是什么原因[J].健康文摘,2018,(9):46-47.