结核病是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。 目前我国仍是全球30个结核病高负担国家之一。 根据国家卫健委发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》统计，2022年我国肺结核发病例数为560847例，死亡人数为2205人。结核病报告发病总数和报告死亡数均为全国甲乙类传染病报告前五。世界卫生组织（WHO）发布的《2018年全球结核病报告》显示，每5个人中就有1人为结核分枝杆菌潜伏感染者。
所以它离我们并不遥远，甚至就在我们身边。2024年3月24日是世界防治结核病日，主题是“你我共同努力 终结结核流行”。让我们共同来学习“肺结核”的防治小知识吧~
本文作者：
陈先章 广州市番禺区南村镇社区卫生服务中心主治医师
审核专家：
刘秀芳 广州市番禺区南村镇社区卫生服务中心副主任医师
01、什么是肺结核？
肺结核在过去称为“痨病”。它是由结核分枝杆菌经呼吸道感染引起的慢性传染病。结核分枝杆菌可侵入人体全身器官，但主要侵犯肺脏，因此叫肺结核。
02、肺结核病的症状
发病时的主要症状是咳嗽、咳痰两周以上、咯血或血痰，胸痛、午后潮热，体温一般38度左右，午后逐渐升温，夜间爱出汗。还可能出现疲劳、食欲减退、消瘦，月经不调等。
值得注意的是：结核分枝杆菌潜伏感染者没有肺结核临床表现；非活动性肺结核也无明显症状，仅在胸部影像学检查时发现。
03、易感人群
HIV感染者、糖尿病患者、尘肺患者、免疫抑制剂使用者、老年人等免疫力低下，都是肺结核的易感人群，应每年定期进行结核病检查。
04、肺结核病是怎么传播的？
肺结核可通过呼吸道传播、消化道传播和母婴传播等方式传播，呼吸道传播是最主要的传播途径（即患者咳嗽或者打喷嚏时，将结核分枝杆菌散布到空气中，被人群吸入从而感染）。在人体抵抗力下降时更容易被感染。
05、如果不幸感染肺结核病
我们该怎么办？
肺结核病需要到专业的结核防治机构诊治，目前广州市内的广州市胸科医院及各区的慢性病防治站就是专门诊治结核病的机构。
肺结核病治疗时间长，恢复慢，绝大多数患者急性期过后均需要在家中进行口服药物治疗，需要家人的配合。只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性就会减弱，服药2个月后，如果查痰阴性，传染性就会基本消失。
一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。
06、患者的生活习惯及注意事项
患者应注意保持良好的卫生习惯，不能随地吐痰，不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩，避免将疾病传染他人；最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。
吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另外抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。
07、肺结核病患者居家消毒指引
居室消毒
患者排菌期间应单独居住，房间要经常开窗通风，居室每日开窗通风是最简单有效的空气消毒方法，一般早晚各开窗通风1小时；有条件时每天对居室用化学消毒液，如过氧乙酸进行喷雾消毒，消毒时室内人员必须离开房间，消毒后开窗通风半小时后再进入；或是使用紫外线灯消毒，时间不少于30分钟，消毒后开窗通风半小时后再进入；地面和一般家具可以使用含氯消毒剂消毒，要求浓度为1000mg/L，时间为60分钟。
痰具消毒
肺结核病患者绝对不能随地吐痰。痰最好吐在带盖的玻璃杯内。（玻璃杯内装含1000毫克/升的有效溴或有效氯的消毒溶液浸泡60分钟）。这样，一方面可以观察痰的颜色和量，另一方面可防止痰液中的结核菌随时向空气中播散。应急情况下将痰吐在纸上，并连同擦拭口鼻分泌物的纸张烧掉，不要随处乱扔。痰杯用流水冲净，煮沸消毒20分钟，或用含1000毫克/升的有效溴或有效氯的消毒溶液浸泡60分钟。一次性痰杯用后可焚烧处理。
餐具消毒
患者的餐具应该专人专用，分开清洗，分开存放。用过的餐具在开水中煮沸20分钟后晾干，剩余食物煮沸20分钟后倒弃。每天将洗漱用品在含有1000毫克/升有效溴或有效氯的消毒溶液中浸泡30分钟并冲洗晾干备用。
用物消毒
患者的被褥要经常在日光下暴晒消毒，一般每次直接日光暴晒6小时才能达到消毒效果。小的物品如棉质床单、枕巾、衣服等可煮沸10～20分钟，或用0.5%的过氧乙酸浸泡消毒0.5～1小时。化纤织物只能用消毒液浸泡消毒。家具、陈设品、墙壁和地面可用含氯消毒液或碘伏溶液，按照先上后下、先左后右的顺序擦拭消毒。门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等很容易受到污染的物体表面，每天用含氯消毒液消毒，再用洁净水擦拭干净。
人员卫生
病人要注意不要面对他人咳嗽、打喷嚏，要用手帕或手捂住口鼻，防止带菌飞沫扩散；家属直接接触排菌患者时应戴口罩，护理患者后及时认真洗手消毒，必须用流动的皂液水或碘伏溶液洗净双手。