肺结核病人做痰液检查是非常重要的。常有肺结核患者做痰液涂片检查后发现结核菌呈现“阴性”结果，就认为没有传染性，这是不正确的。

痰检关键留取肺深部痰液

从肺结核患者痰中检查结核菌，通常采用三种检测方法，一种是痰结核菌涂片检查，一种是痰结核菌培养法，一种是结核菌的核酸检查，检出结核菌是诊断肺结核病的“金标准”。

一般情况下，一个痰里有结核菌的病人一年可以传染10~15人，这类人传染性强，危害性大，所以一旦确诊为肺结核，医院就要检查病人咳出的痰中有无结核菌。而这三种检查方法最关键的是要留取合格的痰标本，即肺深部的痰液而不是唾液，如果不按要求留置痰液标本，检出结果将受到影响。

三种方法检出率有差异

痰涂片法检查结核菌的阳性率约为25%，也就是说，在100个病人中，约25个病人的痰中能找到结核菌，其他75个病人痰中没有找到结核菌，没有找到结核菌并不代表没有。通常每毫升痰中有结核菌4000-10000个用涂片法才能找到,所以痰涂片阴性结果不代表痰中无结核菌。

结核菌培养法阳性率可达45%，痰结核菌培养只有在每毫升痰中有100个细菌时才能培养出来，低于10个细菌时因菌量太少很难培养出来，即结核菌培养阴性。

结核菌核酸检测是目前很先进的方法，其灵敏度、特异性优于前者。核酸检测的灵敏度可达100CFU/ML。

均为阴性可认为无传染性

由此可见，三种方法各有优缺点，且灵敏度有限。用一种方法检测阴性更是不能排除结核病人有无传染性的。

所以肺结核患者在检测三次痰涂片、一次结核菌核酸检测、一次痰结核菌培养均为阴性时，肺结核患者才能被认为没有传染性。肺结核病人仅痰涂片检查阴性，并不代表无传染性。

检验科主任 主任检验师 白广红