急性上呼吸道感染

感染所致的上呼吸道（包括鼻、咽、喉）急性炎症称为急性上呼吸道感染，简称“上感”。病原体以病毒为主，具有一定的自限性，包括症状较轻的“感冒”和症状较重的“流感”。

普通感冒多由鼻病毒引起，其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、冠状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。普通感冒的潜伏期为1~3天不等，其中呼吸道合胞病毒、腺病毒较长。

流行性感冒常由甲型流感病毒和乙型流感病毒感染所致，简称“流感”，是一种季节性的传染病，常常冬季流行。其次，细菌、支原体也可以引起上呼吸道感染。

人鼻病毒/呼吸道合胞病毒/腺病毒感染

人鼻病毒与呼吸道合胞病毒、腺病毒感染均是引起普通感冒的常见病原体，人鼻病毒最多见，普通感冒以上呼吸道卡他表现较常见，由上至下从鼻腔到咽、喉部的炎症表现。

主要症状早期常见流清水样鼻涕、鼻塞、打喷嚏。2~3天后鼻涕变稠，出现咽痛、咽痒、流泪、眼结膜充血、味觉迟钝、嗅觉减退、干咳或声音嘶哑。随后可能有咳嗽、少痰。部分可能有听力减退、呼吸不畅。普通感冒一般无发热及全身症状，或仅有低热不适、轻度畏寒、头痛。

治疗上，普通感冒一般5~7天可自限，若症状较轻，注意休息、适当补充水分、无需特殊治疗。必要时早期可服用感冒药缓解症状，复方感冒制剂主要含有金刚烷等广谱抗病毒，盐酸伪麻黄碱等收缩上呼吸道粘膜毛细血管、缓解鼻塞，扑尔敏等抗组胺药物降低毛细血管通透性、减少流涕，咖啡因等止咳、兴奋神经中枢、对抗扑尔敏的嗜睡。

甲流、乙流病毒感染

甲型流感病毒/乙型流感病毒感染：甲型、乙型流感病毒是引起流行性感冒的病原体，除“感冒”样上呼吸道卡他症状外，主要症状还有发热、畏寒、头痛、乏力、食欲不振、四肢酸痛等全身症状。

就诊时医生可查见鼻、咽部的粘膜充血、水肿伴分泌物。胸部查体无明显异常。血常规常见白细胞偏低。流感可发生严重的并发症，如哮喘、重症肺炎、肾小球肾炎、重症肝炎、爆发性心肌炎、脑炎等，或原发疾病的加重，可能导致死亡。

每年根据甲型流感病毒流行毒株的不同，定期接种流感疫苗，可有效预防。排除继发并发症的影响，自限时间可延长至10~14天。治疗上，早期可使用奥司他韦、扎那米韦等抗病毒、解热镇痛药物或复方感冒制剂缓解症状，保持室内空气流通、避免继发细菌感染，不建议使用抗生素。

肺炎支原体感染

肺炎支原体是青少年急性呼吸道感染的常见病原体，粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起间质性改变。支原体既不属于病毒也不归于细菌，可以独立存活的最小微生物之一。临床症状轻重不一，大多起病不急，症状较轻。主要症状有头痛、咽痛、发热、咳嗽，部分咳嗽症状可持续较长时间。

治疗上，首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素，并选择雾化、祛痰等方式缓解咳嗽症状。喹诺酮类药物也可选用，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，但由于对骨骼发育的影响，我国说明书不建议18岁以下的儿童使用。近年，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势，难治性肺炎支原体肺炎比例不断增高，需引起重视。

冬季是上呼吸道感染的高发季节，了解相关知识，做好个人防护，注意个人卫生、勤洗手、开窗通风，预防为主，早发现、早治疗、早康复。