患上系统性红斑狼疮已经是不幸，然而，更不幸的是，红斑狼疮患者患上恶性肿瘤的风险比一般人群要高。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，主要侵犯皮肤、关节、肾脏、血液、肺部、心脏和中枢神经系统等多个器官系统。

SLE 的病因目前尚不清楚，但一般认为是遗传因素和环境因素的相互作用所致。女性比男性患病率高，发病年龄多在20~40岁之间。据统计，我国系统性红斑狼疮患者已经达到了100万，在全球范围内发病率最高。

SLE 的临床表现非常多样化，常见症状包括面部红斑、关节痛、疲劳、发热、脱发、口腔溃疡等。SLE不仅会造成皮肤损害，还会对脑、肺、血液、肌肉等全身多个脏器造成损伤。此外，SLE 还可能引发肾炎、心包炎、心肌炎等严重并发症，严重时可危及生命。

SLE面部的皮疹与狼打架时被咬伤的面部瘢痕相似，大面积的红色瘢痕，中间部分凹陷下去，边缘部分则突起。此外，这个疾病也像狼一样狡猾，看似治疗好了，但会出现复发。

系统性红斑狼疮，来源摄图网

SLE的治疗包括口服或静脉注射的免疫抑制剂、类固醇、非甾体抗炎药等药物，以及针对症状和并发症的治疗。长期管理和监测是SLE 患者重要的治疗措施之一，以维持疾病稳定，降低复发率。

红斑狼疮患者确诊肺癌

2022年6月，一名36岁的女性在医院的免疫与风湿病科就诊，她的下背部疼痛了长达两个月时间，而且疼痛随着时间的推移逐渐增加，难以忍受，在夜间还会加重，将她从睡眠中惊醒，即便服用止痛药也不能缓解。

这个患者没有发热史或其他全身症状，但她之前被诊断患有系统性红斑狼疮，另外伴随有四级肾炎。她每天服用强的松和霉酚酸酯来缓解病情，这些治疗也带来了另外的不良反应，她患上了深静脉血栓，为此又开始口服醋硝香豆素。

图、患者的核磁和骨髓活检结果

这个患者的身体检查没有什么异常，但在脊柱上有压痛。进一步的广泛检查之后，脊柱核磁发现了一些异常信号。对骨髓抽吸和活检显示为转移性粘液腺癌。为此她又进行了PET-CT检查，显示右肺下叶有疑似肿块，在骨、脑、肝脏、纵膈淋巴结都发现有转移灶，为此她被转诊到肿瘤科。

自2022年7月就诊以来，这个患者在肿瘤科拒绝接受任何形式的治疗，患者最后失联了。

红斑狼疮患者患癌风险高？

系统性红斑狼疮已经让很多患者疲于应对，再患上恶性肿瘤更是雪上加霜。SLE患者更容易患上某些类型的肿瘤，其中最为常见的是非霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌和宫颈癌。

SLE患者更易发生恶性肿瘤的原因可能与免疫系统的异常活性有关。SLE患者的免疫系统失调，导致免疫细胞攻击身体健康细胞和组织，形成自身免疫反应。这种免疫系统的失调可能会导致细胞DNA的损伤和突变，增加恶性肿瘤的风险。

另外，SLE患者在治疗中使用的某些药物，如免疫抑制剂和类固醇等，可能增加恶性肿瘤的风险。这些药物会抑制免疫系统的活性，免疫系统没法及时识别和清除异常细胞，使得机体更容易遭受恶性肿瘤的侵袭。

参考文献：

Ruchi Mittal et al, Sclerotic bone metastasis as initial manifestation of lung adenocarcinoma in a patient with SLE，Lancet Oncol 2023; 24: e144;

来源：癌度https://mp.weixin.qq.com/s/VbVeKXEDLy0Qv_3NcUgXFA