女性想了解乳腺健康该如何正确自查？平时吃大豆能够帮助预防乳腺癌吗？痛经是身体不健康的表现吗？绝经后女性应该如何补钙？

1. 吃大豆能够预防乳腺癌吗？

很多人关心"吃什么能预防乳腺癌”，至今尚没有明确的证据显示特定饮食能降低乳腺癌风险，成年期体重增加则是乳腺癌明确的风险因素，一些研究显示低脂饮食、富含抗氧化成分的水果蔬菜、维生素C、D等可能具有一定的保护作用。

内源性或外源性激素是乳腺癌发生发展重要的促进因子。而富含植物雌激素的雨类饮食如大豆类食品，可能通过大豆异黄酮类雌激素作用与受体结合拮抗雌激素而起到抗乳腺癌作用。

首先应倡导健康的平衡膳食原则，对于一些在降低乳腺癌风险上有潜力的食物，如蔬菜水果等可适当多用，大豆类食物建议按习惯正常摄取，但正在接受正规内分泌治疗的雌激素受体阳性患者不建议补充植物雌激素，因无证据支持，不推荐植物雌激素类保健品用于预防乳腺癌。①

2. 月经量多少算正常？

月经期间，一般来说，两三个小时换一次卫生垫，或者卫生垫湿透了以后立即更换，每次一共用上5张到15张之间都是正常的。

月经量过少，如果有生育要求，可能需要求医指导。如果没有生育要求，也可以不用太在意。但月经量过多，可能会引起贫血。如果经血有大血块，应该到医院做综合检查，排除妇科疾病。②

3. 痛经是身体不健康的表现吗？

年轻女性在月经初潮或初潮几个月后出现的痛经，多是原发性痛经。女性慢慢长大后，月经规律了，疼痛就逐渐消失。如果平时基本不痛经，30多岁或者40岁开始出现痛经，而且痛经越来越厉害，疼的时间越来越长，通常就是疾病给身体发信号了，可能会有子宫内膜异位症、子宫腺肌病的风险。②

4. 孕产妇能接种流感疫苗吗？

孕产妇对流感普遍易感，是罹患重症流感的高危人群。流感季节，处于妊娠期或计划怀孕的女性，无禁忌者均可接种流感灭活疫苗。孕产妇接种流感疫苗，获得血清保护的比率与普通人群相似。接种流感疫苗使实验室确诊的流感发生率降低了50%。即使接种后仍感染流感，也可以减轻症状。此外，接种流感疫苗可降低与母体流感感染相关的死产、小于胎龄儿和早产的风险。③

5. 绝经后女性应该如何补钙？

单纯补钙可以增加骨密度，降低骨折风险。50岁以上和绝经后女性钙的推荐摄入量为1000毫克/天，可耐受最高摄入量为2000毫克/天。

建议首先通过膳食补充，如果不能从膳食中获得足够的钙，如乳糖不耐受或缺乏高钙食物，建议通过钙补充剂达到推荐的每日摄入量，建议等量的钙以少量多次的方式摄入。从饮食和钙补充剂中摄入的钙应控制在2000～2500mg/d，建议有肾结石病史者应该评估肾结石的原因，减轻体重，多饮水增加尿量，控制钠盐摄入，增加膳食钙摄入。④

6. 绝经后能用激素治骨质疏松吗？

激素治疗可以用于骨质疏松症一级预防，但是用前要进行充分评估：（1）有激素治疗适用证而无禁忌证、患者愿意接受激素治疗，可以根据情况采用个体化激素治疗；（2）存在禁忌证者，不能给予激素治疗；（3）绝对禁忌证包括雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、严重肝肾功能不全、不明原因阴道出血、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）；（4）慎用情况包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生症、血栓形成倾向、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史、胆囊疾病、系统性红斑狼疮、垂体泌乳素瘤、癫痫、偏头痛、哮喘等。④

7. 预防乳腺癌应该怎么吃？

健康饮食可以降低乳腺癌风险。女性饮食建议如下：（1）每日饮食摄入≥30克的膳食纤维；（2）每天摄入≥400克非淀粉类蔬菜和水果，同时增加豆制品摄入；（3）若以淀粉类为主食，规律食用非淀粉类食材、水果、豆类；（4）限制高糖、高脂的精加工食物摄入，比如快餐、含糖饮料；（5）每周红肉（哺乳动物的肌肉）摄入控制在350～500克，尽量少食用加工肉类。⑤

8. 乳腺癌如何自己早期发现？

建议绝经前女性应选择月经来潮后7-14天进行自我检查，重点注意乳房近期是否有肿块性改变。

一看（对镜自照）: 面对镜子，两手叉腰，然后再将双臂高举过头，观察乳房的外观、形状及对称性。重点注意是否存在可能由乳腺癌导致的变化：一侧乳房不对称隆起样改变、乳头或皮肤凹陷、皮肤橘皮样变、乳头乳晕湿疹样变或覆盖鳞屑、乳头溢液、皮肤红肿等。

二触（触摸乳房）:平卧，淋浴时可站立，四指或三指（可不用小指）并拢，用指端掌面轻轻滑动按压检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。按顺时针或其他顺序全面检查乳晕区、乳房及腋窝，检查乳头和疑似包块时用大拇指和食指指端轻轻挤捏。重点注意是否存在可疑包块、乳头溢液等。①

参考资料：

① 乳腺癌预防科普宣教专家共识(2018版).中华健康管理学杂志.2019;13(3):188-194.

②女性健康与疾病的信号，月经都知道！收好这份“晴雨表”.健康中国.2020.11.30

③孕产妇流感防治专家共识.中华围产医学杂志.2019;2

④中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会妇产科专家委员会与围绝经期骨质疏松防控培训部.围绝经期和绝经后妇女骨质疏松防治专家共识.中国临床医生.2020.48(8):903-908.

⑤中国研究型医院学会乳腺专业委员会,中国女性乳腺癌预防共识专家组. 中国女性乳腺癌预防专家共识[J]. 中国研究型医院,2022,9(4):5-13.

来源：健康时报https://mp.weixin.qq.com/s/1lHJsJQCrq-bipiZBM9IZQ