在临床工作中，标本采集是护理、检验临床工作的日常之一，经常会遇到血标本因为凝集而不合格情况，这不仅给患者造成不必要的痛苦，还给本就繁忙的工作增添了麻烦。这个问题到底出现在哪里，如何避免？

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抗凝血标本凝固是什么意思？

抗凝血标本凝固是指需要抗凝的血液标本离体后在与抗凝剂混匀前由于自身凝血因子的作用形成血液凝集。

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哪些标本是抗凝血标本?

抗凝血标本凝固影响的主要项目有：血常规、血沉、血凝血功能、糖化血红蛋白、血流变、血气分析等。

常见的凝血原因有：

1、血液注入试管后未立即轻轻摇匀，使得部分血液凝集或者摇匀时间不够，使得血标本未与抗凝剂混匀；抗凝剂粘附在试管上。

2、注入血液标本量过多而抗凝剂相对不足；错用抗凝管导致使用了不同浓度的抗凝剂；抗凝剂失效等。

3、与患者自身疾病有关，红细胞增多症；脾切除后疾病造成血脂或血粘度增高而致血液凝固。

4、标本送检不及时：早晨护士抽血时间太早，血标本抽取后放置时间过长导致某些生化成分改变：

（1）白细胞降解作用和红细胞消耗能量及细菌污染而分解葡萄糖使血糖浓度降低；

（2）红细胞中的钾离子进入血清使血清钾升高；

（3）二氧化碳逸散使二氧化碳结合力结果降低；

（4）血清pH值变化；

（5）酶活性降低或丧失等。

所以血气分析的血样要求从采血到检测完毕必须在15min内完成；血沉标本要求在采血后2h内一定检测完毕；血常规在4小时内检测完毕；血凝标本应立即送检；血糖标本要求在半小时内送检，因为采血后室温放置，糖酵解作用可使血糖下降。

多个血标本采集的先后顺序：

一次采血、多管血液分配顺序：血培养管，棕头管，蓝头管，黑头管，绿头管，紫头管，灰头管，黄头管。

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需要注意

1、使用自动采血针采血时采血针胶管内血量约0.4mL，在收集血样时应将采血针胶管内的血量计算上。

2、抗凝管采血时将血样注入试管后轻轻颠倒混匀5-10次，颠倒过程中切记用力过猛，或用力震荡。

参考文献：

齐齐哈尔医学院学报2013年第34卷第18期  Joumal of Qiqihar University of Medicine,2013,Vol.34,No.18

来源：护士网