近年来，随着医学技术和社会观念的发展，乳腺癌患者越来越注重生活质量的提升。无论是疾病上规范治疗，还是外观上留存美丽，乳腺癌治疗理念都在不断精进。手术作为乳腺癌最重要的治疗方式之一，近十年来也取得了丰富的进展和成果。2023年12月14日，一场以「生命·述者」为主题的媒体邀约会如期而至。

（从左至右分别为：主持人杨犇龙医生，特邀嘉宾吴炅教授、厉红元教授、王永胜教授，跨界特邀嘉宾秦博）
 

　　乳腺外科领域权威专家及跨界特邀嘉宾齐聚现场，围绕着「生命·述于心」和「生命·术于行」两个关键词，展开了一场术者、述者与生命的互动，探寻赋患者以生命、更赋患者以力量的答案。
 

述于心，艺术与医术的重塑

　　手术在乳腺癌治疗中起着至关重要的作用。如何从美丽的“破坏者”到美丽的“创造者”，是复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授身为一名从医二十余年的乳腺外科医生始终关注的问题。

　　“身体的疾病可以治愈，但是身体的创伤会伴随她的一生。”吴炅教授表示，传统的全乳切除以及淋巴结的完全清扫的确可以帮助60%甚至更多的患者获得治愈的机会，但从长期来看，“我们有时候会质疑是否真正治愈了她的身心？”

　　“无论乳腺癌治疗理念和技术如何变化，乳腺外科医生所做的努力都是为了给患者带来最佳的治疗结局。对于可以保乳的患者，我们开展保乳治疗、前哨淋巴结活检；对于不能保乳的患者，我们也逐步去学习和掌握乳房再造技术。我们也集中许多精力进行专科培训和学术探讨，希望我们的坚持能为更多患者保留一个完整的身体，让她们的躯体和心灵都不再残缺。”

（吴炅 教授）
 

　　“医术是治疗生命的艺术”，乳腺癌治疗理念的转变，腺癌保乳治疗、乳房重建治疗以及前哨淋巴结活检的发展，让女性的美丽得以留存，而患者自信的回归则带来更好的治疗效果。

　　“艺术是治愈生活的医术”，来自上海电视台的纪录片《人间世》导演秦博先生在与吴炅教授的对谈中表示，现实题材的纪录片要记录正在发生的故事，正视现实的复杂性是他们镜头面前的勇气，也是纪录片能够带来的价值。

　　“从我们做纪录片的观察视角，只有你互相了解才能互相关心。在为《人间世》选题进行筹备的院内观察过程中，我们越发认识到这是一个不能忽视的问题，就是我们现有的医学当中，我们如何处理复杂的问题，应该尽可能的呈现出来，这样医生的形象也不是很纸片化的，患者形象也不是很纸片化的，对于复杂的医学问题，大家就会看得更全面。”

　　吴炅教授对此也非常认同，他谈到女性患者的情绪往往是复杂的，和病人家属的沟通非常重要，这对患者建立信任和提供个性化的治疗都有积极的影响。“为了与患者迅速建立起彼此间的信任，我习惯看着病人说话，有一些眼神的交流，让他们切身感受到我在帮他好好看病。”

　　谈及患者的抗癌之路，秦博导演表示随着纪录片的拍摄与很多患者接触，这些年也感受到了患者对于希望的判断的明显变化。“有赖于医学上的进步，一点一点的变化给到癌症患者更多的希望，每一年往前走的几步就是大家感觉到的希望，让一些人的命运发生改变”。

术于行，乳腺癌术式的发展与展望

　　医生作为患者战胜疾病的关键决策人，直接决定着患者的治疗方案，根治切除或是保乳重建，如何利用自己的专科技术做最有利于患者的决策，帮助患者重燃对生命和美丽的热爱？对此，现场与会嘉宾在对话中给予我们启迪。

　　乳房是女性美的象征，是不可或缺的重要部分。重庆医科大学附属第一医院厉红元教授回忆起自己的从医经历，乳房根治性切除术是当年做乳腺专科医生的起点。“女性患者失去乳房后严重的心灵创伤，引发了我对于乳腺癌治疗手段的深刻反思。“因此，厉红元教授多年来深耕于乳腺癌保乳的肿瘤整形领域和乳房重建工作，帮助患者保留美丽，重塑自信。“经过外科医生十多年坚持不懈的努力，我国乳腺外科治疗技术得到了显著提升，目前我们科室保乳术加乳房重建达到50%以上，乳房重建方式的多样化也不断为患者带来福音。医疗技术的发展正在真正做到以患者为中心，满足个性化需求，提升她们的生活质量。”

（厉红元 教授）
 

　　除保乳和乳房重建以外，淋巴结的处理是乳腺癌手术的另一关键。山东省肿瘤医院王永胜教授表示：“对于淋巴结没有转移的患者，淋巴结清扫在治愈疾病上没有太多价值，损伤患者淋巴系统的同时，还会带来诸多不良反应和并发症，极大地降低了患者的生活质量。前哨淋巴结活检技术的引入成为乳腺癌患者的新希望，帮助没有淋巴结转移、甚至是前哨淋巴结只有1-2枚转移的乳腺癌患者避免清扫。”王永胜教授还介绍，随着乳腺癌创新治疗手段的发展，有许多方法给患者带来了更大程度的获益，例如在三阴性乳腺癌中，化疗联合免疫新辅助治疗后，pCR率可超过60%，就医时有腋窝淋巴结转移的也可以通过新辅助治疗避免腋窝清扫手术。

　　无论是保乳和乳房重建技术的不断发展，还是淋巴结处理技术的逐步精进，都是在全力践行“以患者为中心的治疗理念”。“患者给我发短信说那天是他的‘生日’，手术一周年纪念日，是我给了他第二次生命”，厉红元教授感慨道，“患者的治愈对我们来说是最好的礼物，能让一切疲惫都烟消云散。”王永胜教授也深受感动，“治疗过程中，遗憾的故事也是常有的，但我们能做的就是不断精进技术，用更加全面、精准、个性化的治疗治愈患者，帮助她们重获新生“。

（王永胜 教授）
 

　　用手术治愈身体，但同时也要治愈患者的心灵。身为科普达人的复旦大学附属肿瘤医院杨犇龙教授表示，如何与患者建立信任感，与患者成为朋友，是所有医生一直探讨的话题。新媒体的发展给我们带来了极好的机会。通过科普拉近医患之间的关系，改变患者对医生的刻板印象，对双方来说都是一件非常好的事情。乳腺外科医生将继续努力，保护患者的身心，重燃生命力量。

　　生命，述于心、术于行。吴炅教授表示，“患者治愈后的热切反馈对于我们医务工作者来说是兴奋剂，不断激励着我们用专业的水准和更加严谨的态度，用心治愈身体，用爱治愈心灵。”