作为现代医疗的重要组成部分,体外诊断贯穿于筛查、预防、诊断、治疗、监测等疾病全程管理。据统计,诊断影响了约70%的临床医疗决策,却仅占医疗总支出的2%。及时、准确的诊断能够帮助患者预防和控制疾病,在疾病早期阶段获得有效治疗,避免后续不必要的医疗开支,具有显著的卫生经济学价值。
近日,《降钙素原指导抗菌药物治疗脓毒症的经济学评价》及《降钙素原指导抗菌药物治疗下呼吸道感染的经济学评价》陆续被《中国药物经济学》杂志收录,揭示了降钙素原(PCT)检测指导治疗脓毒症和下呼吸道感染,均可缩短抗菌药物治疗时间和住院时长,从而有效降低患者次均住院总费用,节约医疗服务成本,促进医疗资源的合理利用。
实现医院精细化运营管理 抗菌药物规范使用势在必行
随着按疾病诊断相关分组(DRG)和按病种分值付费(DIP)支付方式改革工作在全国实施,各级医疗机构的运营模式逐渐向精细化管理转型升级。规范路径、降低成本、提质增效成为各大医院实现高质量发展的必由之路。
中山大学药学院医药经济研究所助理研究员包晗指出:“在国家推行DRG/DIP制度的大背景下,对医院合理控制成本的要求越来越严格,不仅要保障诊疗手段的有效性,同时还要充分考虑其经济性,以达到健康结果与诊疗成本的平衡。”
在临床诊疗中,脓毒症和下呼吸道感染是常见的感染性疾病。流行病学数据显示,全球每年罹患脓毒症人数约有4,700万-5,000万,死亡人数高达1,100万,90天病死率达35.5%;每年因下呼吸道感染造成死亡的人数约430万,由此导致的医疗费用和医保负担与日俱增。
长期以来,抗菌药物是治疗脓毒症和下呼吸道感染的主要手段,但过度或不当使用抗菌药物会增加医院耐药菌感染风险,严重威胁医疗质量和患者安全,不仅导致治疗时间延长,增加医疗费用,还可能导致更多死亡。因此,正确合理地使用抗菌药物是提高治疗效果、降低医疗成本的关键。当前,我国已将“住院次均费用增幅”、“住院次均药品费用增幅”、“抗菌药物使用强度”纳入到国家三级公立医院绩效考核指标。
PCT检测经济学价值显著 帮助医院 “转亏为盈”
PCT作为敏感的细菌感染标志物,以其较高的灵敏性和特异度被国内外多项临床指南和专家共识推荐为指导抗菌药物合理使用的有效工具,能够帮助临床正确合理地早期启动、适时收缩或停止抗菌药物治疗,从而有效地减少抗菌药物的暴露,改善预后、缩短疗程。
多项欧美卫生经济学评价表明,使用PCT指导治疗脓毒症和下呼吸道感染可显著减少抗菌药物费用、缩短单次住院时间,从而降低医疗总费用。
“卫生经济学评价作为一种价值评估工具,可帮助筛选出最具性价比的诊疗方案,实现合理成本管控的同时,促进临床效果最大化,已成为合理配置卫生资源的重要手段。”包晗介绍,“《降钙素原指导抗菌药物治疗脓毒症的经济学评价》及《降钙素原指导抗菌药物治疗下呼吸道感染的经济学评价》的发布对促进我国医院抗菌药物合理化使用和成本精细化管理具有借鉴作用。”
上述两项研究对国外已发表的模型进行中国本土化调整,构建决策树模型进行成本测算,同时充分考虑了国家5批带量采购导致的抗菌药物价格降低的情况,模拟对比使用BRAMHS PCT检测指导治疗和常规治疗(不使用PCT)的患者次均住院总费用。
研究结果显示,相比于常规治疗,PCT指导治疗脓毒症和下呼吸道感染可使患者次均住院总费用分别节省20.7%和9.5%,假设某三甲医院年均收治300位脓毒症和3,200位下呼吸道感染患者,可使医院年住院总费用分别节省2,553,840.5元和2,676,434.1元。
包晗指出:“使用PCT指导抗菌药物治疗会存在额外的PCT检测费用,但抗菌药物费用、住院费用、因感染耐药菌增加的费用、机械通气费用等均显著下降,完全抵消了因使用PCT检测增加的费用,同时大幅降低了患者的住院费用及医院的整体服务成本,能够帮助医院在DRG/DIP制度下实现‘转亏为盈’。”
作为全球体外诊断领域的领导者,罗氏诊断积极支持国内本土卫生经济学研究,旨在利用高医学价值诊断解决方案改善公众健康的同时,助力降低患者疾病负担,促进医疗资源的合理利用,为中国医疗卫生事业的高质量发展提供支持。
参考资料:
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