临床表现

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的肺实质和(或)肺间质部位的急性感染，主要临床症状是发热、咳嗽、咳痰和胸痛，发病早期的常见症状是鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽痛及头痛等。

虽然大多儿童肺炎症状较轻，仍有部分患儿会出现胸腔积液、肺坏死、败血症、心律失常、脓毒症休克等严重病情。

还有部分患儿可能会发生支气管扩张等长期并发症，造成肺功能下降，持续到成年可能发展为慢性阻塞性肺疾病，从而长期损害肺部健康。

病原学

引起社区获得性肺炎的病原种类很多，包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，但是在不同地区之间存在差异，而且会随着时间推移发生改变。

其中，细菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌为主。

病毒感染也很常见，包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒和副流感病等，而且往往会出现合并或继发细菌感染的情况。

肺炎支原体不仅是学龄前期和学龄期儿童的常见病原，在1～3岁婴幼儿亦不少见。

肺炎衣原体多见于学龄期和青少年。

不同病原的混合感染引起的社区获得性肺炎，炎症反应及临床表现往往更严重。而且，年龄越小，越易发生混合感染。

危险因素

儿童社区获得性肺炎是宿主和环境危险因素的复杂相互作用造成的，大多数起病前常有上呼吸道感染史，受寒、劳累是常见的诱发因素。

未及时接种相关疫苗是最常见的可预防性危险因素；

其他危险因素包括出生时低体重、早产、营养不良、非母乳喂养、空气污染等。

接种疫苗

社区获得性肺炎的致病微生物复杂多样，且不同年龄、季节、地区病原分布差异明显，这在一定程度上使得临床诊治存在困难，因此需做好相关预防措施。提前给儿童接种疫苗（如肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、流感疫苗等），可有效预防相关细菌、病毒引发的肺炎，降低儿童罹患肺炎的风险。

日常预防

需要养成良好的个人卫生习惯。包括：

01儿童社区获得性肺炎多见于秋冬季节，当前应注意换季防护，加强保暖，防止风寒入侵；

02减少到人口密集和通风条件差的场合，做好防护，避免与呼吸道感染患者密切接触；

03学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作

严格落实晨午检、因病缺勤缺课登记制度和传染病疫情报告，避免出现聚集性感染；

04每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖；

05勤洗手，咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，咳痰时尽量将痰液咳出，咳出后漱口；

06注意劳逸结合，避免过度劳累。均衡饮食和持续锻炼，保证新鲜蔬菜水果的补充，足量饮水，增强身体免疫力和抵抗力。

07密切关注自己的健康状况，出现发热和急性呼吸道感染等异常症状，不带病上班上学，根据情况采取居家休息、服药或及时就医等措施。