肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，所以早期筛查和诊断变得尤为重要。

为了提高肺癌的早期诊断率和治疗效果，中华医学会呼吸病学分会肺癌学组专家根据国内外最新研究数据和有关指南制定了《早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》。

 

今天我们就这个来学习一下~

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如何界定肺癌筛查的高危人群？

本共识将肺癌高危人群界定为：年龄40~80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：

①累计吸烟指数≥20包年；

②环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；

③一级亲属肺癌家族史；

④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；

⑤既往恶性肿瘤史；

⑥长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，>2 h/d，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。建议对肺癌高危人群进行肺癌筛查。

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为什么将肺癌高危人群界定为

年龄40~80岁？

经过我国国家癌症中心的数据分析，肺癌的发病率和病死率在年龄低于44岁的人群中相对较低，但在45岁以后迅速上升。

虽然过去几年中，出现了40岁及以下的肺癌患者，但该共识的建议是最低筛查年龄为40岁相对适宜。

WHO最新公布的人口预期寿命数据显示，2019年我国人口预期寿命为77.4岁，60岁时预期寿命为81.1年，因此建议将筛查年龄上限为80岁。

此外，对于有肺癌危险因素的更年轻个体，应根据个人意愿和临床情况来决定是否进行肺癌筛查，不受戒烟时间的限制。

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为什么女性不吸烟也要

进行肺癌筛查？

值得注意的是，尽管亚洲女性相对于欧洲女性来说吸烟率较低，但亚洲女性患肺癌的几率更高。

导致这一现象的风险因素包括广泛使用煤炭和生物燃料、被动吸烟和烹饪烟雾等。

针对具备这些环境烟雾暴露因素，且年龄≥40岁的中国女性，即使不考虑是否存在吸烟史、家族史、既往恶性肿瘤史或肺部疾病史等其他相关因素，本共识也强烈建议进行肺癌筛查。

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肺癌有哪些临床表现？

肺癌的临床表现并不特异，想要通过临床表现来发现肺癌比较困难。早期可能无明显症状。

中晚期肺癌可以表现为如下几种临床表现：

①原发肿瘤引起的症状和体征；

②肿瘤局部扩展引起的症状和体征；

③肿瘤远处转移引起的症状和体征；

④副癌综合征等。

如若出现以下临床表现时要高度警惕肺癌可能：

①持续出现不明原因的刺激性干咳，常常没有痰或痰较少；

②痰中带血或咯血；

③气短或喘鸣，听诊可闻及局限性或固定性哮鸣音；

④持续发热，怀疑是感染，但经过抗生素治疗效果不明显；

⑤不明原因的消瘦；

⑥在早期出现的肺癌远处转移的症状可能包括杵状指（趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎等；

⑦在中晚期，由于肿瘤的侵犯和转移，还可能出现一些局部侵犯及转移的体征，如声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征等。同时，还可能出现肺上沟瘤综合征及锁骨上窝淋巴结肿大等症状。

需要注意的是，这些人群仅是基本的风险群体，具体的筛查标准还需根据个体情况和医生建议确定。

作者 | 孙思庆 南京市第二医院呼吸与危重症医学科主任医师

来源：呼吸无小事