维生素D的来源
维生素D是一种脂溶性的维生素，它包括植物源性的维生素D2和动物源性维生素D3。人体能自身合成维生素D，皮肤中的7-脱氢胆固醇在太阳光紫外线的照射下，转变为维生素D3，这是人体维生素D的主要来源，另一来源是通过食物补充维生素D2和D3。维生素D2和D3本身并不具有生物活性，需要先在肝脏中转变为25(OH)D，再在肾脏中转变为具有生物活性的1,25(OH)2D，运送到各个组织器官发挥作用。
疾病预防的明日之星
人们最早对维生素D的认识是它在骨骼发育中的作用，但随着研究的深入，发现它对肌肉、心血管、代谢、免疫、肿瘤发生等多方面有重要影响[1-2]。
维生素D的骨骼效应
维生素D的非骨骼效应
维生素 D不足——未被承认的流行病
尽管越来越多维生素D在人体中的作用被发现，但人们似乎并未广泛地认识到维生素D 不足是一个问题，维生素D不足在全世界许多地区的人口中形成了一种未被承认的流行病，这一现状值得我们重视。
中国营养与健康调查项目曾对中国老年人口中维生素D缺乏情况进行分析，超过三分之一的参与者存在维生素D不足。在春季，男性和女性维生素D缺乏率可以分别高达约40%和50%。这份研究还指出，在春季由于日照时间偏短及紫外线强度不足等原因，受试者的血清25(OH)D水平相对于其他季节更低。相对于老年男性，老年女性得维生素D缺乏的风险更大[3]，这可能与男女之间激素水平和生活方式之间的差异有关。
不仅老年人，维生素D缺乏症高风险的无症状人群还包括:
孕妇和哺乳期妇女;
日光暴露不足或缺乏的人群，例如一些人群由于文化因素遮盖皮肤、足不出户、或长时间居于室内;
肤色较深人群。
这些人群有许多因素导致25(OH)D水平较低，更可能存在维生素D缺乏的风险[4]。
影响维生素D水平的因素有很多，包括年龄、肤色、季节、地理纬度、海拔、日照时间、着装习惯、防晒措施、饮食习惯、空气污染、肥胖以及影响维生素D代谢的药物等。
如何预防维生素D的缺乏
含维生素D的天然食物主要包括含脂肪的鱼类，如野生鲭鱼、鲑鱼和金枪鱼等，但从这些食物中获取到的维生素D是很有限的，想要光靠食物获得足够的维生素D是很困难的。
根据我们体内维生素D的来源，最经济有效的补充维生素D的方法就是晒太阳，大自然给了我们一剂免费的良药，通常，春、夏和秋季11∶00-15∶00将面部和双上臂暴露于阳光下5-30min，每周3次即可达到预防目的[1]。
缺少户外运动、用防晒霜或用服饰遮盖阳光和皮肤的接触，这些都会影响我们人体自身维生素D的合成。而对于那些处在日照时间较短地区的人们，可以在医生指导下适当补充维生素D，维生素D补充制剂包括D2和维生素D3，都能满足骨骼健康需要。
当然，当怀疑自己是否存在维生素D缺乏时，首先应去医院找专业的医生咨询，进行25(OH)D维生素的检测。只有当维生素D缺乏[25(OH)D<20ng/mL]的患者，且伴有维生素D缺乏的症状或危险因素（如长期卧床、室外活动少等）、甲状旁腺激素升高、有骨质疏松或骨折高风险、应用抗骨吸收药物等，才需要接受补充维生素D的治疗。
而维生素D缺乏患者在接受维生素D补充治疗的过程中，也需要定期复查维生素D。目前，实验室检测25(OH)D通常有两种方法，一种是免疫学方法，一种是质谱检测方法。免疫学方法测的是25(OH)D的总量，而质谱检测方法可以区分D2和D3，检测特异性和灵敏度也更高。
最后想说的是，经常有规律地晒晒太阳，基本就可以获得人体足量的维生素D。但是现在的我们更多地是宅在家中亲近网络和虚拟世界，这也是很多人维生素D缺乏的重要原因，所以，再忙也要抽空多晒晒太阳！
参考文献：
[1]夏维波,章振林,林华,金小岚,余卫,付勤.维生素D及其类似物临床应用共识[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(01):1-19.
[2]Bikle D. Nonclassic actions ofvitamin D. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Jan;94(1):26-34.
[3]Chen Jing et al. Vitamin Dstatus among the elderly Chinese population: a cross-sectionalanalysis of the 2010-2013 China national nutrition and health survey(CNNHS).[J]. Nutrition journal, 2017, 16(1) : 3.
[4]廖祥鹏,张增利,张红红,朱汉民,周建烈,黄琪仁,汪之顼,王亮,刘忠厚.维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)[J].中国骨质疏松杂志,2014,20(09):1011-1030.