消化道癌症的发生和发展，与不健康的饮食和生活方式有很大关联。尤其是在近几十年来，中国人的饮食、营养、体力活动和吸烟状况等生活方式发生了很大变化，对消化道癌症的发生和发展产生影响。
近日，一项发表于美国胃肠病学会（AGA）期刊《胃肠病学》（Gastroenterology）的研究显示，2011年，中国50.4%的消化道癌症，与12种不健康的生活方式有关，其中吸烟、红肉食用量过多、肥胖以及饮酒，是主要风险因素；如果人们能坚持健康的生活方式，预计到2031年，有望减少52.1%的消化道癌症。
截图来源：Gastroenterology
来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）等机构的研究人员，对中国健康与营养调查（CHNS）的数据进行了分析。CHNS是中国知名的大型营养学研究，在中国12个省或直辖市持续进行，且随机覆盖了城市和农村地区的样本。
此次分析，纳入了1991-2011年期间参加中国健康与营养调查的2.7万多名成年人数据，期间共进行了8次随访调查，统计了受试者的性别、年龄、身高、体重、腰围、血压、血脂等基本健康信息；4类消化道癌症——肝癌、食管癌、胃癌和结直肠癌的发病信息；以及12种与消化道癌症发病风险有关的生活方式信息，包括吸烟状况、饮食、体重指数（BMI）、身体活动等。
统计发现，1991-2011年间，中国人的生活方式发生了明显的变化。BMI一直在增加，从21.9kg/m2增加至23.5kg/m2；所有年龄组中，身体活动不足的人数也在增多；吸烟率有所下降，但2011年仍有61.7%的男性和3.5%的女性吸烟；红肉食用量增加了约40%；城市居民加工肉类食用量增加了30%，而农村居民的食用量则增加了近1倍。
图片来源：123RF
在2011年，中国新发消化道癌症130万例，包括42万例胃癌、33万例肝癌、29万例食管癌和27万例结直肠癌。
调整其它因素影响后，研究人员发现，2011年50.4%的新发消化道癌症与12种生活方式有关，包括56.5%的结直肠癌、59.8%的胃癌、48.5%的食管癌和35.2%的肝癌。
其中，最大的生活方式风险因素为吸烟，大约13.2%的消化道癌症，包括5.2%的结直肠癌、16.5%的食管癌、14.5%的肝癌和15.1%的胃癌，与吸烟有关。其次为红肉食用量过多、肥胖（高BMI）、饮酒和高钠（盐）摄入，分别与12.0%、9.5%、6.4%和5.3%的新发胃肠道癌症相关。
此外，水果和蔬菜食用不足、加工肉类食用量高、身体活动不足、膳食纤维摄入不足、乳制品食用不足，以及经常食用腌制食品等生活方式风险因素，也增加了消化道癌症发生风险。
数据来源：参考资料[1]
不同消化道癌症中，可归因于不健康生活方式的比例
在具体消化道癌症类型中：
结直肠癌的主要生活方式风险因素为红肉食用量过多（19.0%）、身体活动不足（16.8%）和低膳食纤维摄入（16.8%）；
食管癌的主要生活方式风险因素为吸烟（16.5%）、红肉食用量过高（15.9%）和饮酒（15.7%）；
胃癌的主要生活方式风险因素为高钠（盐）摄入量、吸烟（15.1%）和红肉食用量过高（14.1%）；
肝癌的主要生活方式风险因素为肥胖（16.6%）、吸烟（14.5%）和饮酒（5.2%）。
研究人员还发现，如果人们能改变不健康的生活方式，避免消化道癌症的风险因素，如保持健康体重，戒烟、戒酒、限钠（盐），增加蔬菜、水果和膳食纤维摄入量等，到2031年，52.1%的消化道癌症将能有效预防。
由于该研究是观察性研究，只是显示了生活方式与多种类型消化道癌症风险之间的关联。而且研究也存在局限性，如饮食依赖于受试者回忆，可能也会对研究结果产生影响。
图片来源：123RF
研究人员指出，不健康生活方式对消化道癌症风险的影响，已在多项研究中得到验证。为了降低患癌风险，提升整体健康水平，在日常生活中应坚持健康的生活方式，努力做到以下几点：
不吸烟，吸烟者要尽早戒烟，越早戒烟，对健康越有益；
减少红肉食用量，成年人每天食用畜禽肉40g-75g，优先食用禽肉；
保持健康体重，将BMI控制在18.5kg/m2-24kg/m2范围，男性腰围小于85cm，女性小于80cm；
不饮酒，饮酒没有安全剂量，即使少量饮酒也可增加癌症风险；
减盐限钠，成人每天食盐不超过6g（钠2300mg）；
增加水果食用量，每天应确保食用新鲜水果200g-350g，果汁不能代替水果；
增加蔬菜食用量，每天食用300g-500g蔬菜，深色蔬菜占一半；
限制加工肉类食用量，应尽量减少食用，能不吃就不吃；
增加体力活动，每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度身体活动，或两者的等量结合；
增加膳食纤维摄入量，推荐每天食用全谷物和杂豆类50g-150g，如小麦、燕麦、大麦等，以补充膳食纤维；
增加乳制品摄入量，推荐每天1杯奶，相当于300g液态奶或相当的乳制品；
尽量食用新鲜蔬菜，减少食用腌制蔬菜。
图片来源：123RF
研究人员强调，如果不能完全做到上述健康生活方式，即使能做到一部分，也有助于降低消化道癌症风险。
参考资料
[1] You Wu, et al.,(2021). Potential impact of time trend of lifestyle risk factors on burden of major gastrointestinal cancers in China. Gastroenterology, DOI: 10.1053/j.gastro.2021.08.006.
[2] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Aug 19, 2021, from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/
[3] 中国居民膳食指南（2016年版）
[4] 健康中国行动（2019—2030年）