今天要跟大家讲的，是昨天一个妹子咨询我的问题：听说HPV疫苗很好，打了可以预防宫颈癌，打完就不用做宫颈癌筛查了，是真的吗？
我的回答是：并不是！接种HPV疫苗并不能够完全取代宫颈癌筛查！
这到底是怎么回事？
既然HPV疫苗就是预防人乳头瘤病毒感染的，打了以后就不会感染了，还做什么宫颈癌筛查呢？
首先，HPV疫苗能够预防的病毒类型是有限的。
HPV病毒是个大家庭，目前我们已知的HPV病毒就有将近二百个型别，这其中有30多种跟生殖道感染有关，十几种跟宫颈CIN和宫颈癌相关比较密切。而目前上市的HPV疫苗有三种：二价苗、四价苗、九价苗。
二价苗顾名思义，它是针对2种HPV病毒的疫苗，也就是针对的16、18两种类型HPV病毒；四价苗针对的是6、11、16、18这四种类型的病毒感染；九价疫苗目前可以预防的HPV病毒类型最多，也就是6、11、16、18、31、33、45、52、58这九种类型的HPV病毒感染。
也就是说：无论哪种HPV疫苗，它们所能够预防的HPV病毒类型是有限的，并不能预防所有的HPV病毒感染。
其次，并不是所有的宫颈癌都是HPV感染导致的。HPV病毒的持续感染是宫颈癌的高危因素，但并不是绝对唯一的因素。大部分的HPV病毒可以被我们的免疫系统清除掉，所以仅仅发现了感染，无需太过紧张。
但也有少数的宫颈癌，不是HPV感染造成的。还有一些其他的高危因素可能会导致宫颈癌，比如：
1.性行为开始过早。初次性生活年龄＜16岁为高危因素之一，此时青春期的宫颈发育尚未成熟，对致癌物比较敏感。
2.早年分娩，多产密产。过早分娩、频繁分娩、分娩次数增多等情况对于子宫颈造成创伤的几率也会有增加。
3.自身免疫力低下，免疫抑制等。
4.吸烟。
5.如果与性伴侣曾经患宫颈癌的男性进行性接触，患宫颈癌的概率也会增加。这个有点拗口，可能大家会觉得有点绕，其实意思就是：如果你性伴侣的性伴侣患有宫颈癌，那么你的这位性伴侣就可以说是“高危型伴侣”，与他进行性接触，患宫颈癌的概率相对来就要比与其他健康男性进行性接触的概率更高一些。
所以就算打了HPV疫苗，预防的是HPV感染，也就是可以降低因为HPV感染造成的宫颈癌，但是毕竟还有一些其他因素导致宫颈癌，而这些因素是HPV疫苗没办法预防的。
对于打了疫苗，或者年龄偏大没有打疫苗的女性来说，宫颈癌筛查同样很重要。
目前我们对于HPV疫苗的注射年龄，2价和4价跟国际上保持一致，要求是45岁之前。如果已经接近45岁，或者过了45岁，或者因为某些原因错过了注射，也无需紧张，做好宫颈癌筛查，同样可以起到预防宫颈癌的作用。
什么是“宫颈癌筛查”
目前的宫颈癌筛查，我们一般做得最多的是TCT（或者LCT），结合了HPV病毒分型的方法。
TCT的全称是宫颈液基细胞学检查，它和HPV检查一起，这两个检查被称为宫颈癌联合筛查。
TCT的检查方法是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，并进行TBS细胞学分类诊断，我们使用专门的小刷子，刷取宫颈细胞后，放在专门的保存液中。
它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞的检出率，更清晰也更准确。
关于宫颈癌筛查
根据2012年ACS（美国癌症学会）、ACOG（美国妇产科学会）、ASAAP（美国阴道镜和宫颈病理学会）共同更新的指南推荐，我们一般认为：
1.宫颈癌筛查应始于21岁
21-29岁的女性应每3年接受1次细胞学筛查。小于21岁的女性，除非有HIV感染，否则不论初次发生性行为的年龄如何，皆不应作为筛检对象。
2.30岁以下可以不必行联合筛查。
如果想进行宫颈癌筛查，优先选择TCT就可以。
为什么呢？因为性活跃期的女性，筛查出HPV病毒感染真的不算什么稀罕事儿。而单纯的HPV感染，对于30岁以内的女性来说，大部分都可以被免疫系统清除掉。所以，为啥一直强调，仅仅发现HPV阳性不需要太多过紧张，明白了吧。
2.30-65岁的女性
推荐每5年进行1次宫颈细胞学加HPV检测的联合筛查，也可选择每3年进行1次细胞学单项筛查。
3.65岁以上女性
如之前10年内连续3次细胞学检测阴性，或连续2次联合检测阴性，且最近1次检测在5年以内，则可以终止筛查。
4.对于任何年龄的女性，不论采取何种方法，筛查都没有必要每年进行1次。
这点有必要说说，虽然咱们指南上的确是这么要求的，但是目前很多公司每年的体检项目里面都已经包含了这两样筛查项目，既然是免费福利，也没必要放弃。但是如果出现了特殊情况，比如TCT结果可疑，需要一年后进行复查，那么这个时间也可以遵医嘱有适当的缩短。
5.对于行子宫全切术且无CIN2或更高级别病变病史的女性
应停止进行常规细胞学筛查及HPV检测，无需因任何原因重新开始筛查。你想都子宫全切了，还筛查什么呢？难道要去筛内裤吗？
另外，接种过HPV疫苗和未接种疫苗的筛查指南是相同的。所以，姑娘们，打HPV疫苗是好的，可以帮助你提前预防，尽量远离宫颈癌。但是，注射HPV 疫苗并不能够取代宫颈癌筛查。
如果有条件，我们还是要把这两种措施都做好，给自己提供更全面的保护哦！毕竟“防患于未然”VS“得病了再治疗”，相信所有人更喜欢的都应该是前者。