2021年9月1日,中华医学会《中华外科杂志》正式发表复旦大学附属肿瘤医院张莹莹、俞晓立、曹阿勇、胡震、柳光宇、沈镇宙、邵志敏、吴炅等学者的研究报告,对185例患者(187个皮瓣)资料进行回顾分析,探讨辅助放疗对乳腺癌切除术后即刻腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建手术效果的影响,以及与其他与皮瓣并发症相关的临床因素,以期为准确评估皮瓣并发症风险,为适宜的患者选择这种术式提供依据。
该单中心回顾研究对2006年11月至2020年3月于复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科接受乳腺癌切除术后即刻腹壁下穿支动脉皮瓣乳房重建的185例患者资料进行回顾分析。患者均为女性,年龄43.0±7.8岁(范围:29~61岁)。71例接受辅助放疗(放疗组),114例未接受术后放疗(对照组,其中2例为双侧重建),共187个皮瓣。记录两组脂肪坏死、脂肪硬结等皮瓣并发症发生情况,采用克罗尔评分评价患者术后6个月的重建乳房美观度。采用卡房检验比较两组重建乳房患者的皮瓣并发症发生率,采用二元逻辑回归模型分析脂肪坏死的影响因素。
结果发现,放疗组与对照组相比:
皮瓣部分坏死脂肪硬结比例:19.7%比4.2%(χ2=15.079,P<0.01)
重建乳房美观度克罗尔评分:2.21±0.55比2.47±0.82(t=-2.593,P=0.010)
年龄、体重指数、辅助化疗、皮瓣穿支数量、新辅助治疗均非皮瓣并发症发生的独立影响因素。
因此,该研究结果表明,辅助放疗虽然增加即刻腹壁下穿支动脉皮瓣乳房重建术后脂肪坏死发生率、影响皮瓣美观度,但是仍在可接受的范围内。年龄、体重指数、皮瓣穿支数量、新辅助化疗、辅助化疗等均不会影响即刻腹壁下穿支动脉皮瓣乳房重建术后皮瓣并发症的发生。